我院門診藥房制度建設(shè)與管理模式思考

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0414-01

1 制度管理

完善的工作制度是完成藥房各項(xiàng)工作的根本保障。門診藥房在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下編寫各個(gè)崗位的工作流程和崗位要求，制訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作流程更加科學(xué)化，規(guī)范化，做到有章可循，違者必究。定期進(jìn)行講課培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力；通過(guò)制訂合理的管理制度和考核指標(biāo)，降低調(diào)配差錯(cuò)率；各工作區(qū)域分工明確，井然有序，各崗位工作人員都能充分發(fā)揮各自的才能和積極性，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致、準(zhǔn)確快捷，窗口服務(wù)主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹，與醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)溝通，建立良好的合作關(guān)系。

2 藥品管理

藥品質(zhì)量管理與改進(jìn)是藥房管理工作的核心，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理對(duì)用藥的安全性和維護(hù)人民身體健康具有重大現(xiàn)實(shí)意義。注意每個(gè)工作流程和節(jié)點(diǎn)的管理，從藥品請(qǐng)領(lǐng)，儲(chǔ)存保管、調(diào)配發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)做到分工明確、步驟清晰、責(zé)任到人。近效期藥品管理，按照藥品效期預(yù)警制度，除嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出”醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施批號(hào)管理外，采用三色管理法對(duì)藥品的效期進(jìn)行管理，即在效期藥品檢查表上有效期在三個(gè)月的藥品用紅色標(biāo)識(shí)打印，有效期在4--6個(gè)月內(nèi)的用黃色標(biāo)識(shí)打印，有效期在7--9個(gè)月內(nèi)的藥品用綠色標(biāo)識(shí)打印。同時(shí)，在藥品的貨位上也相應(yīng)放置著三種顏色的“近效期藥品警示牌加以提示，提醒調(diào)配人員注意。這樣既要保證患者用藥安全，又要把藥房和醫(yī)藥企業(yè)的損失降到最低。對(duì)藥房的所以基數(shù)藥品進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，加強(qiáng)監(jiān)管，合理存放，保證無(wú)過(guò)期藥。特殊藥品的管理，麻醉藥品、精神藥品由專職人員負(fù)責(zé)，實(shí)行“五專”管理，做好各項(xiàng)記錄，并按照相關(guān)規(guī)定調(diào)劑使用。每日做好各項(xiàng)記錄，日清日結(jié)，保證賬務(wù)相符。設(shè)立專管員，負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品的領(lǐng)用、日常管理工作和麻醉藥品基數(shù)的定期核查工作。保證處方的真實(shí)性，完整性，及合法性。堅(jiān)持麻醉藥品空安瓶的回收制度，空安瓶丟失，破損無(wú)法回收者要有科室證明，門診的麻醉藥管理，每季度由專人檢查。檢查包括；藥品質(zhì)量、儲(chǔ)存條件、批號(hào)、效期、賬務(wù)是否相符，加強(qiáng)監(jiān)管，合理存放，保證無(wú)過(guò)期藥品，小結(jié)麻醉藥品管理情況，制表并上報(bào)部門主管。藥品經(jīng)濟(jì)管理；運(yùn)用現(xiàn)代化的管理工具提高藥房管理效率，保證藥品的賬務(wù)相符，我院利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，所有藥品的調(diào)配均經(jīng)其I確認(rèn)發(fā)藥，并定期抽查部分藥品的庫(kù)存量，與系統(tǒng)記錄進(jìn)行核實(shí)，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因，解決問(wèn)題。實(shí)行每月末清點(diǎn)，全面掌握情況確保賬務(wù)相符，并填寫《清點(diǎn)報(bào)告》包括以下內(nèi)容；清點(diǎn)日期、部門、負(fù)責(zé)人、分別計(jì)算的盤盈盤虧金額前5位的品種詳情、賬務(wù)不符的可能原因、責(zé)任人、改進(jìn)措施和處理意見(jiàn)等報(bào)告后應(yīng)附賬務(wù)不符的品種目錄和盈虧數(shù)量，金額。

藥品碼放規(guī)范化，制定合理的庫(kù)位碼 庫(kù)位碼的編排，庫(kù)位碼即為本部門中現(xiàn)有的每個(gè)藥品編排唯一的號(hào)碼，根據(jù)藥品的情況對(duì)藥柜進(jìn)行合理的擺放和科學(xué)編碼，確定庫(kù)位碼有一個(gè)英文字母和6位數(shù)字組成。首位英文字母代表各個(gè)劑型，如B開(kāi)頭的為冰箱貨位，D開(kāi)頭的為大宗藥品貨位，j開(kāi)頭的為針劑貨位，z 開(kāi)頭的為雜項(xiàng)貨位，t 開(kāi)頭的為片劑和膠囊貨位。6位數(shù)字中的第1、2位代表藥房的一組藥柜，第3、4位數(shù)字代表藥品在這個(gè)藥柜的擺放層數(shù)，第5、6位數(shù)字代表藥品在該層中具體排列的位置。例如庫(kù)位碼為j030402，代表該藥在針劑柜第三組藥架的第四排第二位。使用庫(kù)位碼準(zhǔn)確定位，優(yōu)化調(diào)配路徑，快捷方便，避免出現(xiàn)回頭重復(fù)取藥，提高了調(diào)配效率且有效降低了擺藥差錯(cuò)率。

3 新的藥學(xué)服務(wù)理念，促進(jìn)藥師角色轉(zhuǎn)變

過(guò)去藥師大部分精力用在藥品調(diào)劑工作上，與患者接觸少，藥師的專業(yè)知識(shí)發(fā)揮不充分。現(xiàn)在提高了工作效率，藥師有一定的時(shí)間運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，為患者及醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)服務(wù)。讓資深藥師指導(dǎo)合理用藥讓患者治療用藥做到；安全、有效、經(jīng)濟(jì)、藥師立足本職做好不 合理用藥的發(fā)現(xiàn)和提示工作，并在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)問(wèn)題用藥的辨析能力。

4 人員管理

加強(qiáng)藥劑人員的責(zé)任感和集體榮譽(yù)感，將所有的工作都細(xì)化到個(gè)人。分工明確就是加強(qiáng)每個(gè)藥劑人員的責(zé)任心，每個(gè)人都有自己的發(fā)展空間，都有自己的工作內(nèi)容和職責(zé)范圍。我院門診藥房制定了嚴(yán)格的工作制度，每項(xiàng)工作都有專人負(fù)責(zé)，是制定不落空，同時(shí)大家在工作中相互配合默契，組成一個(gè)和諧團(tuán)隊(duì)，我們的工作理念是當(dāng)你做一件事情時(shí)要為下一道工序的人提供方便。

綜上所述我院門診藥房在實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)，在深度和廣度上進(jìn)一步完善，探索出適合我院的藥房管理模式，使藥房藥品管理更加科學(xué)化和合理化，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)管理模式和服務(wù)理念。