精液常規分析是評估男性生育能力的基石,其中有三個指標值得關注,即精子的數量、活力和形態。最重要的指標是精子的數量,它是由精液的體積和精子濃度共同決定的,其次是精子的活力,也就是精子的活動情況,最后是精子形態。根據世界衛生組織修訂的第五版《人類精液檢查和處理實驗室手冊》,男性精液中精子的總數量應≥4000萬,前向運動的精子比例≥32%,正常形態的精子比例≥4%。所以,精液不好可以分為幾類:精子總量少,叫少精癥;精子數量不少但活動力不好,叫弱精癥;精子活動力還行,數量也可以,但形態不好,叫畸精癥。這三類也有相互重疊的時候,如精子又少又弱的,叫少弱精;精子又弱又畸的,叫弱精畸精癥。
影響精液質量的原因多而復雜,主要分為兩方面,一是先天因素造成的睪丸發育不良,如染色體核型異常、隱睪、下丘腦或腦垂體病變導致促性腺激素不足等;二是后天的、外在的環境因素,如青春期腮腺炎繼發的睪丸炎癥、長期的抽煙、酗酒、射線輻射、高溫環境等。
值得注意的是,一次精液質量不好并不意味著精子一定有問題。世界衛生組織的精液檢查手冊里明確說明,精液一般要查2~3次,按平均值來估測到底有沒有問題。查一次精液經常不準,因為很多因素可能影響精液質量,比如前一天忙了、累了或喝酒了,都會影響精液質量。一般情況下,只要精液不是特別差,我們都建議通過運動和生活方式的調整來改善。
(摘自《南寧晚報》)