如何實(shí)現(xiàn)“馬上”降壓

要“馬上”降壓，還要平穩(wěn)

中國(guó)疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，平均每3個(gè)成人中就有1人是高血壓患者。

盡管《中國(guó)高血壓指南》推薦了5類(lèi)降壓藥物都可作為初始降壓治療，但如何選擇仍然大有學(xué)問(wèn)。有研究顯示，長(zhǎng)效CCB（鈣通道阻滯劑）適合中國(guó)高血壓患者降壓的優(yōu)化治療。

CCB降壓的機(jī)制是擴(kuò)張動(dòng)脈血管，至今已發(fā)展至第三代。據(jù)廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任錢(qián)衛(wèi)明教授說(shuō)：“傳統(tǒng)CCB通過(guò)阻斷L型鈣通道來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓，目前新一代的而可力洛（貝尼地平）可以通過(guò)三通道阻滯來(lái)實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效平穩(wěn)的降壓。”一項(xiàng)多中心、前瞻性的臨床研究，將60歲以上的中國(guó)輕、中度高血壓患者接受可力洛（貝尼地平）8毫克治療12周，93.3%的患者血壓控制達(dá)到140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)。

還要注意靶器官保護(hù)

高血壓是一種非常復(fù)雜的疾病，會(huì)累及多個(gè)器官和系統(tǒng)。高血壓患者的主要治療目標(biāo)是最大程度地降低心腦血管事件與死亡的總體危險(xiǎn)，最終延長(zhǎng)患者的壽命，改善患者的生活質(zhì)量。

在同類(lèi)降壓藥物中，三通道阻滯機(jī)制可有效擴(kuò)張血管降低血壓，可降低腎小球囊內(nèi)壓，保護(hù)腎臟，可改善血管內(nèi)皮功能、延緩動(dòng)脈粥樣硬化、增加冠脈血流，保護(hù)心臟。

研究顯示，以可力洛（貝尼地平）為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療不僅能夠降壓達(dá)標(biāo)，而且能夠有效預(yù)防心血管事件。研究顯示，對(duì)于高血壓患者，以可力洛（貝尼地平）替換氨氯地平不僅進(jìn)一步降低血壓，同時(shí)顯著減少蛋白尿。因此，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅妮教授提醒，選用降壓藥時(shí)須著重考慮是否能夠強(qiáng)效平穩(wěn)降壓，同時(shí)具備靶器官保護(hù)作用。

對(duì)副作用說(shuō)“不”

藥物的不良反應(yīng)也是高血壓患者用藥依從性的重要挑戰(zhàn)，CCB類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括水腫、頭痛、心悸、顏面潮紅等。這些不良反應(yīng)（尤其是下肢水腫）的發(fā)生會(huì)令患者用藥后感到不適，從而發(fā)生停藥現(xiàn)象，治療效果和生活質(zhì)量受到影響。對(duì)于心理上懼怕“是藥三分毒”的患者，為了獲得較好的降壓效果，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不良反應(yīng)發(fā)生率較低的CCB。

（摘自《南方日?qǐng)?bào)》）