如何做好重復(fù)住院病人的心理疏導(dǎo)

【中圖分類號】R395.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0015-01

一個沒有住院史的人，一旦住院，其心理反應(yīng)大多較為強(qiáng)烈，以恐懼，適應(yīng)心理差為主。而因疾病反復(fù)住院的病人，其心理反應(yīng)大多緩和而深沉，有著比其他病人不同的心理特征及其護(hù)理體會。

1一般心理特征

1.1多疑 多疑是住院病人大多數(shù)都存在的心理反應(yīng)，隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，文化水平要求很高，特別是部分病人住院次數(shù)多，接觸的醫(yī)護(hù)人員也多，他們喜歡把各個醫(yī)院，每一個醫(yī)生的診斷，用藥，檢查方法，談話內(nèi)容進(jìn)行比對，一旦發(fā)現(xiàn)相互有不一致的地方，就提出疑問，非要問個水落石出不可。強(qiáng)烈的求生愿望驅(qū)使他們對自己的疾病進(jìn)行研究，但又一知半解，以致對診斷，檢查結(jié)果半信半疑。總希望用最新的藥物，要求做與自己疾病毫無關(guān)聯(lián)的檢查。這類病人精神脆弱，神經(jīng)過敏，容易產(chǎn)生多疑，悲觀，憂慮等消極心理，有時雖然外表給人以樂觀的印象，實際上卻度日如年，對治療失去信心，尤其在病情變化中，這種心理更為突出。

1.2對從未給自己治過病的醫(yī)務(wù)人員缺乏信任感，病情不了解而誤診誤治。往往主動找醫(yī)護(hù)人員攀談，反復(fù)介紹病情，有的甚至將自己的病情，治療用藥反復(fù)陳述給曾經(jīng)治療過自己的醫(yī)護(hù)人員聽，以求得到后者的驗證。認(rèn)為他們對自己的病情熟悉，治療上會得心應(yīng)手。當(dāng)出現(xiàn)新的并發(fā)癥或治療效果不佳時，更容易出現(xiàn)這種心理狀態(tài)。

1.3疾病的復(fù)發(fā)歸于本無關(guān)聯(lián)的飲食或活動，認(rèn)為自己弱不經(jīng)風(fēng)。如風(fēng)濕病的復(fù)發(fā)是因為洗了一次澡引起；慢性支氣管炎是起早呼吸了冷空氣所致；粘連性腸梗阻時多吃了點后復(fù)發(fā)的。以致飲食減少，活動范圍越來越小。即使是康復(fù)期，仍不敢戶外活動，不恰當(dāng)\"忌口\"，害怕重蹈覆轍，使苦養(yǎng)狀況和機(jī)體抵抗力日漸下降。

1.4既往有過手術(shù)史，又曾接受過非手術(shù)治療者，再次住院總希望通過非手術(shù)治療痊愈出院，尤其是本人或看到病情相似的同時病人多次手術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作的情況，更懼怕手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，往往一再拖延，等待，延誤手術(shù)治療良機(jī)或?qū)е滤劳觥?/p>

1.5多次住院的病人，由于人際關(guān)系熟，與醫(yī)護(hù)人員的交流一般只注重談話內(nèi)容，而不大重視言語修飾。既往住院期間與醫(yī)護(hù)人員有過一些隔閡的病人，他們擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的報復(fù)和冷眼相待，怕自己的疾病不被重視。因而特別注意醫(yī)護(hù)人員談話的語氣，態(tài)度，表情，方式以及對自己的建議，講話是否受到重視，檢查是否仔細(xì)，這種心理上的不安全感加重病人對治療護(hù)理上的不信任感。

2心理護(hù)理

調(diào)整心理平衡，使病人密切配合治療。醫(yī)護(hù)人員的語言和行為，是病人判斷病情的根據(jù)？他直接影響病人的情緒，治療效果和預(yù)后，護(hù)士良好的語言修養(yǎng)能起到治療上事半功倍的效果。反復(fù)住院的病人，一般都是長期受疾病折磨的慢性病人，身心創(chuàng)傷嚴(yán)重而深刻，不良的語言刺激，不但影響治療效果，還可使疾病加重。因此，在實施心理護(hù)理時，要注意以下幾點；

2.1帶病人應(yīng)熱情，誠懇，尊重。講話時語言通俗易懂而又不庸俗。對病人的提問，要仔細(xì)解釋，主動熱情，不可吞吞吐吐，含糊其實，口若懸河，特別是既往住院期間有過一些過錯的病人，本來就與我們感情上存在著芥蒂，你的每一句話，每一個字，他們都會認(rèn)真\"品味\"，有時很普通的一句話都可能會認(rèn)為有教訓(xùn)他們的\"味道\"，頭腦中就會產(chǎn)生\"原來你是想教訓(xùn)我，報復(fù)我。因而，就會對你的講話不信任，治療上存在不安全感。對于這類病人，護(hù)士要主動表示歉意，針對其最關(guān)心的問題，主動熱情地給予解答，生活上多予以關(guān)懷，以取得病人的信賴；老年人聽力障礙，最容易產(chǎn)生誤解，甚至使人啼笑皆非，這時護(hù)士不要恥笑他們，應(yīng)該適當(dāng)提高講話時的音量，每講一句話還要問他們是否聽懂，直到滿意為止。膽汁質(zhì)型的病人脾氣大\"火氣旺\"，稍有不滿意就易與人頂嘴，爭吵，有時甚至把一肚子的火氣發(fā)泄到護(hù)士身上，拒絕治療。對這類病人，我們要有耐心，運用謙和的態(tài)度，重啟發(fā)，自責(zé)的方面與之交談；抑郁神經(jīng)質(zhì)的病人，很計較對方談話的態(tài)度，用詞語氣，稍不注意，就易產(chǎn)生疑心和憂慮。對這類病人，宜多用婉轉(zhuǎn)，商討的方式進(jìn)行交談。

2.2注意講話藝術(shù)，避免病人誤解，避免使用讓病人難以理解的成語，方言，比喻和醫(yī)生術(shù)語，不使用易產(chǎn)生誤解的幽默語言和\"江湖語言\"，給病人老練，穩(wěn)重，精通業(yè)務(wù)而又和藹可親的印象。講話時，避免隨意省略主語。如一危重病人靜脈輸液時，液體快輸完了，醫(yī)護(hù)士當(dāng)著病人的面對另一護(hù)士說；\"輸液快完了\"，病人誤以為自己沒救了，拒絕繼續(xù)輸液，病情加重，類似的情況并非少見。

2.3鼓勵病人樹立正確的人生觀，加速康復(fù)。反復(fù)住院的病人，大多對自己的疾病抱著悲觀失望的心情，心理護(hù)理的一項重要任務(wù)就是要鼓勵病人樹立正確的人生觀，正確對待疾病，正確認(rèn)識疾病。許多病人對自己的疾病都經(jīng)過一番研究，甚至閱讀了一些與自己疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍或雜志，在檢查，治療，用藥，預(yù)后方面絕非外行。如果醫(yī)護(hù)人員對他們的疾病情況僅泛泛而談，輕描淡寫，只會加重病人的悲觀情緒。他們會認(rèn)為；反正自己的病沒什么好辦法治療，采取過一天算一天的態(tài)度。在這種情況下，護(hù)士不要指責(zé)別人的過錯，也不能回避病人的疑問。要向他們講解；疾病的治療，不能單純依靠用藥，精神舒暢，糾正不合理的忌口，積極的體育鍛煉同樣能加速疾病的康復(fù)，防止復(fù)發(fā)。同時運用典型事例加以說明，使病人體驗到治病又有了新的辦法，激起他們與疾病做斗爭的勇氣，當(dāng)治療效果不佳時，護(hù)士要主動幫助病人分析尋找原因，尤其是危重病人應(yīng)當(dāng)委婉含蓄的指出其病情的嚴(yán)重性，但又要避免說沒有好辦法治療，且不能流露出憂慮之色，以免給病人留下不良的暗示。精神上要多予以安撫，生活上給予優(yōu)先照顧，當(dāng)治療效果好時，護(hù)士要與病人共同分享精神上的快樂，解除病人精神枷鎖，使病人良好的精神狀態(tài)有治療同步發(fā)展。

心理學(xué)認(rèn)為，人的情感是從感受開始的，有感受到形成激情和情緒，再由強(qiáng)烈的情緒發(fā)展為意向過程，最終是發(fā)動意志行為。進(jìn)行心理護(hù)理，僅有堂皇的儀表，有沒得語言還不夠，還應(yīng)該帶有濃厚的情感色彩，只有護(hù)士帶病人不是親人勝似親人，才能獲得病人的信賴，加速康復(fù)。