高血壓的49例臨床治療體會

摘要：目的：探討高血壓的臨床治療方法及效果。方法：選取臨床2013年3月至2014年2月收治的49例確診為高血壓患者的臨床資料進行分析討論。結果：49例患者經過治療后癥狀消失及好轉49例，總有效率達到100%。結論：根據高血壓患者的臨床表現。應給予聯合治療，根據高血壓患者的病情輕重選擇適當的治療方案，盡量使用非藥物治療。

關鍵詞：高血壓；一般治療

Abstract： Objective： To investigate the clinical treatment and curative effect of hypertension.Methods： 49 cases of 2013 March to 2014 February in our hospital clinical to clinical data of patients with hypertension are discussed. Results： 49 patients after disappeared and 49 cases improved symptoms after treatment， the total effective rate reached 100%. Conclusion： according to clinical manifestations in patients with hypertension. Should be given the combined treatment， according to the severity of hypertension patients with appropriate treatment， as far as possible the use of non drug therapy.

Key words： Hypertension； Treatment

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0063-01

高血壓（hypertension）是一種以體循環動脈壓升高為主要特征，由多基因遺傳、環境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病。其中冠心病是主要的危險因素。高血壓可分為兩種：原發性高血壓（essential -hypertension，即高血壓病）和繼發性高血壓（secondary hypertension，即癥狀性高血壓）。95%以上的高血壓患者為原發性高血壓，繼發性高血壓一般都是由其他疾病引發的高血壓，約占高血壓總發病的5%左右[1]。在臨床上高血壓的癥狀常常為：頭痛、頭暈、心悸、眼花、失眠、耳鳴或情緒易波動等。選取2013年3月至2014年2月收治的，49例已確診為高血壓的患者臨床治療方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的49例高血壓患者，其中男30例，女19例。年齡在37～69歲之間，平均年齡為51歲。其中頭痛的患者35例，頭暈的患者28例，心悸的患者23例，失眠、耳鳴的患者19例，情緒波動的患者24例。

1.2輔助檢查：a.尿常規檢查：鏡檢尿中有無血紅細胞、管型、蛋白等，測定尿比重。b.血液生化檢查：測定鉀、鈉、氯、鈣等元素含量；血尿素氮、肌酐、血脂、血糖、尿水平。c.胸部X線檢查：觀察主動脈弓的位置、形態，有無迂曲或延長及心臟大小等。d.心電圖：了解左心室受累情況，有無冠狀動脈供血不足表現。

1.3治療

1.3.1一般治療：高血壓患者應注意休息，保持足夠的良好的睡眠，避免和消除緊張情緒，戒煙、酒，避免過度的腦力和體力勞動。高血壓患者在臨床上的治療應采取綜合治療方法，對于病情較輕的患者應考慮非藥物治療，對于藥物治療沒有明顯效果的患者采取藥物治療[2]。

1.3.2藥物治療： ①鎮靜劑：地西洋2.5mg po prn。②利尿劑：（下列藥物任選一種）氫氯噻嗪12.5～25mg po qd；吲達帕胺12.5～25mg po qd；氯噻酮12.5～25mg po qd；呋塞米40mg po bid或tid。利尿劑可作為無并發癥高血壓患者的首選藥物，主要用于輕度、中度高血壓患者的治療，利尿劑可降低血鉀。③β受體阻滯劑：（下列藥物任選一種）美托洛爾50mg po qd或bid；阿替洛爾25mg po qd或bid；比索洛爾2.5～5mg po qd；倍他洛爾5～10mg po qd。β受體阻滯劑可減少冠心病發病率，對心肌梗死具有良好的預防作用，對于高血壓患者安全可靠。④鈣拮抗劑（CCB）：（下列藥物任選一種）非洛地平5～10mg po qd；硝苯地平30mg po qd；氨氯地平5～10mg po qd；拉西地平4～6mg po qd；維拉帕米120～240mg po qd。⑤血管緊張轉換酶抑制劑（ACEI）：（下列藥物任選一種）卡托普利12.5～25mg po tid；依娜普利10～20mg po bid；培哚普利4～8mg po qd；希拉普利2.5～5mg po qd；苯那普利10～20mg po qd；雷米普利2.5～5mg po qd；賴諾普莉20～40mg po qd。⑥血管緊張素Ⅱ受阻拮抗劑：氯沙坦50～100mg po qd。7α受體阻滯劑：哌唑嗪0.5～10mg po tid。

2結果

49例患者經治療癥狀消失及好轉49例，總有效率100%。

3討論

高血壓的治療原則首先要改善患者的生活行為：減輕體重、合理膳食（低鈉、補鈣、補鎂、補鉀、低脂、優質蛋白、蔬菜水果）；戒酒、戒煙、增加運動。其次實施降壓治療的對象按高血壓危險度分層診斷確定。降壓治療目標：a長期有效控制24小時血壓在正常水平，并保持正常的血壓晝夜節律，同時維持重要臟器的血液供應；b逆轉靶器官損害和預防并發癥的發生。

高血壓的標準目前國際上已漸趨統一，但血壓正常與增高只是量的區別，并無質的不同，兩者只是相對而言，是人為的界定，并無明顯界線，事實上不同年齡組別、個體，即使同一個體征在不同情況下，其血壓也不是恒定不變的，特別是使用動態血壓監測已發現人體血壓有晝夜變化的節律。因此，目前對高血壓的分類和分型只能從不同角度進行劃分。對于高血壓患者應注意患者對藥物的反應性、依從性[3]。對大多數非重癥或急癥高血壓，要尋找其能耐受的藥物及最小有效劑量，不要降壓太快，開始應試給小劑量藥物，經1個月治療以后，如果療效不滿意，根據患者的病情適量增加劑量。

高血壓患者的治療首先要依據患者的血壓情況，還要參考輔助檢查根據患者病情的特異性進行綜合治療，以及同時存在的其他疾病和糖尿病的靶器官損害、心血管疾病或腎臟疾病和患者個人、醫療和社會的情況等作全面綜合考慮。

參考文獻

[1]張曉萍；賴小平；李麗君 138例高血壓病人生活方式干預效果觀察 護理研究 2005年第11期.

[2]王俊新；吳寶恒；馮成明；胡大一；1728例高血壓患者社區治療干預效果觀察研究[J]；臨床薈萃；2011年13期.

[3]陳思嬌；李廷富；宋今丹；高血壓患者長期服用降壓藥物致ED的臨床前瞻性研究[A]；創新·融合·共享--第五屆北京國際康復論壇論文匯編（下冊）[C]；2010年