中西醫用藥治療老年高血壓病療效對比分析

摘要：目的： 探討中西醫結合用藥治療老年高血壓病的效果。方法： 原發性高血壓病患者216例，隨機分為中西醫結合用藥組（I組）和西藥組（Ⅱ組）2組，每組108例。I組給予硝苯地平控釋片20mg，頓服；方藥用珍珠母30g，生牡蠣20g（先煎），黃芪30g，夏枯草、草決明、鉤藤、茯苓皮、山楂、車前子、菊花各15g，頭暈加天麻8g，失眠加夜交藤10g，頸項疼痛加葛根10g，每天1劑，重煎，分2次服。Ⅱ組單純給予硝苯地平控釋片20mg，每天1次。2組療程均為8周。結果： 2組治療前后血壓、心率、治療效果及不良反應發生率比較差異均有統計學意義（P<0.05）；I組總有效率為94.4%顯著高于Ⅱ組81.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 中西醫結合治療高血壓有較好療效。

關鍵詞：中西醫結合；硝苯地平；治療；老年高血壓病

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0103-01

高血壓病是最常見的心血管疾病，嚴重威脅人類身心健康，是冠心病、腦卒中確定的危險因素。隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。筆者對216例老年高血壓患者應用中西醫結合治療與單獨應用硝苯地平控釋片治療效果進行對比觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇符合1999年WHO/IsH高血壓病診斷標準，在本院建檔隨訪的原發性高血壓病患者216例，隨機分為中西醫結合用藥組（I組）和西藥組（Ⅱ組）2組，每組108例。Ⅰ組男72例，女36例，年齡（63.9±6.1）歲，病程3周-28年；高血壓I級44例，Ⅱ級42例，Ⅲ級22例。Ⅱ組男70例，女38例，年齡（64.1±5.9）歲，病程2周～26年；高血壓I級42例，Ⅱ級46例，Ⅲ級20例。全部病例入選標準均排除以下情況：（I）腦、腎、眼底等臟器嚴重并發癥；（2）心肌梗死病史，明確的蛛網膜下腔出血；（3）風濕性心臟病、擴張性心肌病、主動脈瓣關閉不全及持續性心房顫動；（4）繼發性高血壓；（5）其他：肝病、糖尿病、造血系統疾病、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺、痛風，癡呆、中度以上抑郁癥。2組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：入選病例停用其他降壓藥1周。I組給予硝苯地平控釋片20mg頓服；中藥用珍珠母30g，生牡蠣20g（先煎），黃芪30g、夏枯草、草決明、鉤藤、茯苓皮、山楂、車前子、菊花各15g；頭暈加天麻8g，失眠加夜交藤10g，頸項疼痛加葛根10g；每天1劑，重煎，分2次服。Ⅱ組單純給予硝苯地平控釋片20mg，每天1次。2組療程均為8周。

1.3觀察項目： 每2周定期復查1次，記錄血壓、心率、不良反應及停藥原因。療程結束后再復查血、尿常規，肝、腎功能，心電圖，X線胸片。

1.4療效評定：（1）顯效：收縮壓（SBP）下降>30mmHg （1mmHg=0.133kPa）或降至正常，或舒張壓（DBP）下降>10mmHg且降至正常范圍或DBP下降>20mmHg；（2）有效：SBP下降<30mm Hg，DBP下降<10mmHg且已降至正常范圍或DBP下降10～19mm Hg；（3）無效：血壓下降未達到上述標準。

1.5統計學方法：計量資料以i±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓、心率變化 2組治療前后血壓變化差異有統計學意義（P<0.05），組間比較治療后心率變化有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

高血壓病是發病率高，致殘率高，病程長的慢性終身疾病。病因至今未明，目前傾向于認為是在一定的基因遺傳基礎上，由多種后天因素（特別是年齡因素）的影響，導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。本病屬祖國醫學\"心悸\"、\"頭痛\"、\"眩暈\"等范疇，認為主要由于情志內傷、飲食失節、勞倦虛損、精神緊張、先天稟賦不足等諸因素導致人體臟腑經脈失調、氣血逆亂、風火內生、痰瘀交阻而引發本病。老年人存在不同程度的器官退行性病變，血壓調節功能減退，老年性高血壓的發病率占高血壓患者的60%～70%[1]。老年高血壓患者血壓晝夜波動大，以非單純收縮期高血壓為主[2]，多合并有心、腦、腎功能損害，尤其是常出現心律失常、心動過速、心絞痛等，是心、腦源性猝死的危險因素。在高血壓病的治療中，為提高療效、減少不良反應、改善生活質量，臨床上多采用2種或2種以上不同降壓機制的抗高血壓藥物小劑量聯合應用，或中西醫結合應用[3]。硝苯地平控釋片屬于長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其主要通過鈣離子內流和細胞內移動而影響平滑肌細胞收縮，使心肌收縮力下降，外周血管擴張，阻力下降，從而使血壓下降。在部分病例，可輕度興奮心臟交感神經，使心率加快。有研究表明心率與血壓密切相關，心率增快是高血壓和心血管病患者死亡的獨立危險因素，心率每分鐘增加10次，將增加20%的全病因死亡病例和14%的心血管死亡病例[4]。中藥方劑按辨證施治以調整臟腑功能、平行陰陽為根本。本研究示2組的降壓作用和提高患者生活質量均有良好的療效，均未發生收縮性心力衰竭等嚴重并發癥。I組綜合療效、良反應發生率優于Ⅱ組差異有統計學意義（P<0.05）。中藥近期療效較低，西藥近期療效比較高，但遠期療效不穩定而且不良反應不可忽略，用單種藥時劑量較大，中西藥合用每種藥的劑量減少，并可發揮兩者的優勢，提高近期和遠期療效，減輕了不良反應，提高了生活質量。總之，中西醫結合治療高血壓病有較好的效果。

參考文獻

[1]孫寧玲.老年收縮期高血壓的診斷及治療[J].中國醫師進修雜志，2006，29（1）：7-9.

[2]李永杰等.老年高血壓病的臨床特點分析 [J].長春醫學，2006，4（2）：1-3.

[3]劉力生.我國高血壓防治指南之我見[J].中華心血管病雜志，1998，26（5）：328-330.

[4]馬紅兵.中西醫治療老年收縮期高血壓病55例[J].時珍國醫國藥，16（10）：1047.