心理護理在兒科臨床護理中的應用

摘要：目的：探討心理護理在兒科中應用的臨床意義。方法：設置病房環境，采用符合患兒心理特點的服務模式，做好患兒家長的心理護理。結果：患兒及家長能以積極的心態配合治療，增強醫患關系、促進患兒早日康復。結論：心理護理在兒科中的應用，是醫學模式轉變、豐富整體護理內涵的需要。

關鍵詞：整體護理；心理護理；需要層次理論

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0117-01

心理狀態的改變常常為機體的功能改變提供早期信息，有經驗的母親常會發現自己的孩子在軀體疾病的初期，往往表現為情緒煩躁、好哭、不安等。事實上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態的變化。在護理工作中，護士既要配合醫生治療小兒疾病，又要考慮小兒的心理要求，并要顧及家長的情感需求，給予恰當的心理護理。護士要成功地完成一項護理措施，必須懂得心理護理的原理與有關知識，具有必要的動手能力。在兒科護理工作中，堅持做好心理護理，不僅是醫學模式轉變、豐富整體護理內涵的需求，也是樹立良好形象、促進醫院發展的保證。現根據多年的臨床經驗，淺談心理護理在兒科中的應用體會。

1臨床資料

選擇2003年以來收住的468例患兒，年齡14歲以下，病種包括小兒腎病綜合征38例，小兒肺炎300例，腹瀉19例，新生兒78例，其它33例。全部病例在藥物治療的同時，均施與整體護理。

2護理體會

2.1重視患兒和家屬的行為角色轉變：

現在的兒童多為獨生子女， 平時經常受家長寵愛， 多有任性、好動、愛哭、嬌氣等特點， 加之疾病給患兒帶來身體上的痛苦， 又從熟悉溫暖的家來到陌生的醫院， 外界環境突然發生變化， 面對醫生和護士穿著白色工作服， 大部分患兒都產生不同程度的恐懼和疑慮， 針對兒童患者這一群體的特殊性以及他們對醫院環境的恐懼感， 營造溫馨的就醫環境顯得尤為重要。我院兒科病房走廊懸掛一些卡通畫， 或兒童喜歡看并富有教育意義的趣味畫， 使住院患兒產生好奇感， 進而消除他們的陌生恐懼心理。多數兒童喜歡明亮的顏色， 因此， 將兒科病房墻面粉刷成淡粉色， 兒科護士選用淡綠、淡藍色服裝， 病房內配備的被服、窗簾等用品裝飾有小動物、花草等圖案， 讓患兒在病室如同在家里一樣舒適、溫馨。兒科推出24h 陪護， 病房設立單間， 實現病房家庭化， 滿足了患兒生理和心理需求， 提高了治療和護理效果， 縮短了住院日。

2.2培養護士語言溝通技巧：人際交往、醫患溝通、醫患關系的質量直接影響病人的滿意度，也影響治療效果。我們給患兒治療護理時，多說鼓勵性的話，邊操作邊講故事以轉移患兒對疼痛的注意力，使其更好地配合治療。我們還通過手勢、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護患感情交流，使患兒在較短時間內適應住院環境，減輕恐懼心理，配合治療。針對兒童情緒易感染的特點，我們以一些年齡較大，有一些號召力的患兒為重點，對他們給予鼓勵，由他們帶動整個病房的氣氛，促使其它患兒更好地配合治療。

2.3掌握好患兒心理發展規律，有針對性地實施患兒的心理護理由于患兒年齡、疾病的不同，他們對外界的反應也不同。嬰兒不能用語言表達自己的需求，唯一的表示就是\"哭\"。因此，在護理工作中要分析哭的原因給予不同的處理，如：給患兒輸液后哭鬧，經詳細檢查沒發現異常，就讓家屬在不牽扯動輸液管撥出的情況下，輕輕抱起患兒哄著玩。對于幼兒，由于從熟悉溫暖的家庭環境來到了陌生的醫院，外界的環境發生了變化，使已經習慣了的活動受到了限制，因此，心理狀態由輕松變得緊張、恐懼，因此，護理人員要根據患兒的性格，有針對性地進行護理，同時，我們護理要針對性地啟發、誘導他們一塊做游戲，學習講故事等，消除他們對醫院及對醫護人員的恐懼心理，使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復。

2.4兒科護士要具有良好的心理素質和良好的護理技術操作技能兒科護士同家屬之間的矛盾往往表現在一些護理技術操作上，特別是小兒頭皮靜脈穿刺。有時穿刺一次不成功，家屬就產生緊張情緒，使護士的心情更加緊張，穿刺成功率降低，通過幾年的臨床實踐證明，護士的心理穩定因素對于靜脈穿刺成功率有直接影響。所以，兒科護士不僅對病人要有飽滿的熱情，還必須在操作中有過硬的基本功，使自己有堅韌不撥的意志，調節支配行動，不受外來因素的影響。

2.5對患兒家長的心理護理：

現在兒童大多為獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫護人員提出過高要求，所以，兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持，家長的心理狀態對兒童病人有著直接的影響，例如家長對護士的不滿意可以轉化為病兒對護士的憤怒，父母的傾向可以轉化為病兒的傾向，如不要某護士阿姨打針等。在臨床，我們發現家長與患兒在許多心理問題的表現幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、焦慮感等與患兒的這些心理表現是相互影響的，但家長與患兒對疾病的主體感受不同，使家長有一些患兒沒有的心理表現。如針對家長剛人院時的焦慮心情，我們首先詳細介紹醫院環境和病區設施，并對主管醫生、護士進行介紹，讓家長盡早熟悉環境，我們還通過對家長的健康教育、介紹病情、介紹治療護理措施，如高熱時怎樣護理，怎樣喂奶，怎樣喂藥，怎樣翻身等。飲食護理：給家長講解哪些東西可以吃，哪些東西不能吃等。家長有時對因疾病預后擔心引起的恐懼，護士就針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備，對預后良好的疾病，要用鼓勵性的語言，讓家長看到治愈后的希望，預后差的，應用婉轉的語言安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。

3總結

在兒科應用人性化護理模式， 全面滿足了患兒及家屬的要求： 耐心周到， 細致入微的\"人性\"護理， 溫馨舒適的家庭化病房。\"一針見血\"的操作技術， 減少了護理糾紛和投訴， 提高了護理質量和患者滿意度， 體現了護理人員對患者的關愛之心， 實現了以人為本， 以健康為中心的人性化護理理念。不僅營造了濃厚的人文關懷氛圍， 使我院護理工作上升了一個新的層次，更提高了健康教育、心理護理的質量， 融洽了護患關系減少醫療糾紛， 使患者真正接受科學的、整體的、全方位的護理。

參考文獻

[1]陳婉珍，薛金增.住院患兒人性化護理問題分析及對策[J].中華護理雜志，2005，6（40）：450.

[2]Daleen Aragon. The effects of harp music in vascular and thoracicsurgical patientsJ . Alternative Thera pies in Health and Medicine ，2002 ，8 （5） ：52 - 60.

[3]劉曉紅， 周秀華. 護士職業的人格特征研究[ J] . 心理科學， 1995， 18（ 1） ： 20.

[4]馬立平，王潁，王洪濤.兒童病人的健康教育[J].實用護理雜志，1999，15（11）：60.

[5]Vreven D L ，Gudanowski D M ，King L A ， et al . The civilian versionof the Mississippi PTSD scale ：A psychometric evaluationJ . J Trau 2ma Stress ，1995 ，8 ：91 - 109.

[6]小野敏子，北島靖子，牛澤美惠子.小兒病棟における \"游び\" に關する調查[J].順天堂醫療短期大學紀要，1996，7：115.