急診搶救室開展優質護理服務的實踐

摘要：目的：探討急診搶救室開展優質護理服務的方法及效果。方法：急診科成立急診優質護理服務領導小組；強化服務意識、服務技能；優化腦卒中病人急救流程；開展獨創性特色的急診科優質服務；加強護理風險管理，完善急診病人部門間的交接；運用信息化手段確保急診病人用藥安全；簡化護理文件書寫；細化護理績效管理，實行護理積分考核。結果：開展優質護理后，病人滿意度從77.8%提高至92.4%，提高了急救護理質量。結論：急診搶救室開展優質護理服務，可降低醫療護理風險，保證病人就醫安全，促進護患和諧。

關鍵詞： 優質護理；急診；搶救室

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0121-02

急診科是醫院面向社會的窗口，是醫護質量和服務的縮影，急診工作質量和服務水平的好壞將直接影響醫院的形象和效益，我院結合科室特點，將\"以病人為中心，為病人提供優質護理\"的宗旨融入到對病人的護理服務中。于2010年3月開始實行全程優質服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據病人需求，提供全程、人性化優勢護理，通過近2年的實踐，取得良好的效果，現將方法和結果報告如下。

1急診科開展優質護理服務的實踐

1.1強化服務意識，深化優質護理服務理念：

急診病人期望得到迅速有效的治療，但同時也需要情感上的關心和體貼。急診科通過開展\"假如我是1名急診病人\"活動，讓醫護人員用親身體會去感受病人的心理，使醫護人員不僅關注搶救質量和速度，同時也更多地考慮病人的心理感受，從而樹立主動服務意識。

1.2強化服務技能，提高為病人服務的能力：

組織開展全面優質護理服務知識培訓，重點培訓骨干、急救小組組長，督促護士深入學習護理規范，進行急診護士專業化形象及護理用語培訓，結合急診搶救崗位進行分層次培訓，重點突出3個層次的培訓內容及目標，各年資護士的培訓各有側重。強化基本技能培訓，做到舉止規范、技能過硬。強化專科技能培訓，做到發現問題及時、搶救配合嫻熟。強化護理評估能力培訓，做到評估準確、全面，滿足個性化需求。對低年資護士應注重應急能力的培訓，要求掌握搶救流程、搶救儀器的使用，對急危重病人出現的各種反應，能及時準確地做出判斷和應對，使整個搶救程序流程化和規范化。對高年資護士重點進行專科理論、技能的業務培訓，注重教學能力和科研能力的培訓，定期進行危重病人護理評估、搶救配合的演練考核，采用現場情景模擬+錄像回放的模式，提高高年資護士急救專科技能和知識水平。

1.3優化腦卒中病人急救流程：腦卒中發病率、致殘率與病死率很高，每年全球因腦卒中死亡440萬，生存的病人中至少有一半人留有不同程度的殘疾。目前我市油田地區腦卒中病人逐年遞增，因此急診科建立了標準化腦卒中院前、院內急救流程，建立了腦卒中綠色通道制度。對急救小組成員（包括急救醫生、護士、救護車司機各1名）、院內搶救室護士等所有相關人員進行專業培訓。一旦出現腦卒中病例立即啟動急救流程：護士接診求救電話，登記基礎資料（電話時間、姓名、性別、年齡、發病情況、地址、聯系電話），電話呼叫救護車，急救小組到達現場后評估病人，與家屬溝通，第一時間為病人建立靜脈輸液通路、用藥、維持生命體征平穩，電話通知急診科做好接診準備，在回醫院途中向家屬宣教急性腦卒中的有關知識，搶救室護士負責聯系腦系科醫生及檢驗科、CT室。病人進入搶救室后，一名護士遵醫囑采集血標本（血常規、血糖、電解質和腎功能），另一名護士做心電圖檢查、護送病人做頭顱CT，檢查完畢，不等報告，返回急診科后護士做好術前準備（備皮、造影劑皮試、導尿等操作），護送病人入病房。優化流程的實施，減少了腦卒中病人就診后的時間消耗，為病人溶栓或進行血管介入贏得了時間，提高了病人的生活質量。

1.4加強護理風險管理，完善急診病人部門間的交接：制訂急診與病房、急診與手術室、急診與重癥監護室（ICU）病人交接流程。急診護士實行接診、分診、搶救、護送檢查及入院的全程護理，及時掌握病人病情動態、用藥及陽性檢查結果，提出預見性護理，確保病人安全，達到全程陪護、無縫隙的護理；建立急診病人部門間交接登記本，從病人一般情況、生命體征、病情、飲食、用藥、導管、皮膚、時間、負責人等方面進行交接，與其他科交接清楚后，由對方責任護士簽字確認，登記本存留急診科；護士護送病人入科前，按登記本要求逐項登記，核實無誤，待病人生命體征平穩，確保護送途中安全，方可護送到相應的專科、手術室、ICU，使交接流程更加合理。

1.5運用信息化手段，確保急診病人用藥安全：我院現采用無線射頻識別（RFID）急診輸液系統確保急診病人用藥安全。該系統融合了無線網絡技術、移動計算技術、無線射頻識別技術，實現了輸液病人身份準確識別、藥物信息提取準確、病人和藥物匹配準確，有效解決了輸液中存在的安全隱患和缺陷。急診病人經過搶救后，護士為其佩戴存有個人及用藥信息的腕帶，整個輸液過程需要使用掌上電腦（PDA）掃描讀取腕帶信息進行身份和藥物核對，尤其對急診科意識不清、昏迷等病人更加適用，可有效降低用藥風險。

1.6簡化急診護理文件書寫，把時間還給病人：

急診護理文件是護理工作的重要組成部分，不但記錄了病人的病情變化以及轉歸，也為醫療或護理糾紛提供了強有力的證據。我院急診科護理文件多且比較繁瑣，需要護理人員抽出大量的時間來完成。結合衛生部下發的《醫療護理文件書寫規定》，在醫務部、護理部的指導下，嚴格根據責任、安全、簡化的原則，將來診登記、出診記錄、接呼救電話記錄等表格化，交班報告、危重病人搶救記錄制作模板，在電腦上操作，制訂了留置胃管、尿管、洗胃等風險告知書，從而減輕了護士的工作量，增加了護士守候在病人身邊及與其溝通的時間。

1.7細化護理績效管理，實行護理積分考核：

進行科學有效的績效評價，建立良好的激勵機制，激發護士以最好的工作態度和最佳的技術水平投入工作，是切實可行的管理方法之一。將急診護理項目與護理積分相對應，每人每月的工作量分值化，護士長每日質量控制檢查，每周對護理質量指標落實情況的檢查，護理部每月質量控制檢查、業務培訓、護士理論操作考核得分均納入個人總分。總體從護理工作量、工作質量、護理安全、病人滿意度方面進行綜合考評。根據得分情況，分配效益工資，院里對急診科實行傾斜政策，提高了夜班費，增加了風險基金，充分調動了大家的工作積極性。

2效果

開展優質護理后，提高了病人的滿意度，滿意度由開展前的77.8%升至92.4%，提高了急救護理質量，急診搶救室被評為\"大港油田集團公司先進班組\"\"創先爭優示范窗口\"。

3小結

急診搶救室作為救治危重病人的重要場所，是醫療護理糾紛的高發科室，開展優質護理服務，調動了護士工作的積極性，主動落實各項急救措施，保證了病人的就醫安全，提高了院內、院前的搶救成功率，減少了醫療護理風險，增進了護患和諧，真正做到把護士還給病人，讓病人滿意，使護理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會。

參考文獻

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