卵巢腫瘤患者手術前后護理體會

摘要：目的：探討卵巢腫瘤患者手術前后護理。方法：選取臨床2012年1月～2013年10月收治的卵巢腫瘤患者30例手術治療護理資料進行分析。結果：所有患者均在全麻下順利完成手術，住院時間4～23d，平均5.6d，全部痊愈出院。結論：做好心理護理，對手術前后患者精心護理，減緩焦慮，減輕消除患者疼痛，提高臨床治愈率及患者生存質量。

關鍵詞： 卵巢腫瘤；手術；護理觀察；心理護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0146-01

常見的婦科腫瘤，是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，卵巢腫瘤不大時癥狀可以不明顯，增大時可出現腹部膨隆，腹壁可觸及腫物，以手術治療為主。術后注意確切病理診斷，輔以化療，并定期隨訪，嚴密觀察[1]。選取2012年1月～2013年10月收治的卵巢腫瘤患者手術治療護理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治卵巢腫瘤患者30例，年齡28歲～75歲，平均45歲。其中畸胎瘤10例，漿液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤4例，巧克力囊腫9例，纖維瘤1例。所有患者經臨床檢查、實驗室檢查及B超檢查均排除卵巢惡性病變。

1.2治療：卵巢良性腫瘤手術可切除腫瘤或患側卵巢，預后良好；卵巢惡性腫瘤根據臨床分期、患者年齡和對生育的要求，決定手術范圍，應切除一切肉眼所見腫瘤，手術后注意確切病理診斷，輔以化療，并定期隨訪，嚴密觀察。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理：婦科女性患者手術前后多具有切割性焦慮，應充分與患者交談、溝通，減輕其心理壓力，交代手術前后注意事項，教會患者手術后咳嗽、排痰、翻身及床上解小便的目的、方法，以取得患者積極的配合。

2.1.2術前準備：手術前給予0.5%碘伏紗球陰道擦洗3次，以清潔陰道，防止手術后發生逆行性感染。手術前3d起，每日口服腸道準備藥，甲硝唑0.4g，硫酸慶大霉素8WU，4/d；術前1d中午11：00（口服20%甘露醇25ml（糖尿病患者可口服50%硫酸鎂60ml），口服溫開水2000ml，16：00給予清潔灌腸。術前1d中午正常飲食，晚餐可食米粥，22：00至次日手術前禁食、禁水。術日早晨留置胃管。

2.2術后護理

2.2.1基礎護理：患者手術后回病房，應予平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后可枕枕頭并床上翻身。協助患者翻身時避免出現拖、拉、拽等動作，防止各種引流管脫落。有盆腹腔引流患者術后給予半臥位，以利于引流?；颊吲P床期間，保持床單位清潔、平整和臥位的舒適，對營養不良、老年及長期臥床的患者應做好皮膚護理，防止發生壓瘡。經常巡視病房，滿足患者生活上的需要，做好晨、晚間護理工作，口腔護理、霧化吸入、會陰沖洗，2/d，以防各種并發癥的發生[2]。

2.2.2飲食護理：患者術后6h，如無惡心、嘔吐，可適當飲少量溫開水，以便促進腸蠕動的盡早恢復，術后1d可進食清淡流食，排氣后進食半流食，拆線后可進普食。進食后需注意食品的種類和量，要少量多餐，應以易消化、高營養、高維生素的食品為主，防止發生便秘?；颊呶磁艢馇敖故秤门Ｄ碳昂欠值氖称芳帮嬃?，防止增加腸脹氣。留置胃管的患者手術后禁食、水，定時觀察胃液的顏色及性狀，排氣后根據醫囑進食，并觀察患者進食后的反應，如出現反酸、惡心、嘔吐等胃部不適癥狀時，應暫予禁食，并通知醫師，查明原因，避免發生腸梗阻。

2.2.3引流管及引流液的觀察：術后鼓勵患者盡早床上翻身活動，觀察排氣情況，指導合理膳食，觀察腸功能恢復。如出現惡心、無排氣及排便現象應及時報告醫護人員，適時留置胃腸減壓管；手術后指導患者做腿部運動；穿抗血栓壓力襪；鼓勵患者盡早下床活動；定時巡視并傾聽患者主訴，如術后出現腿部疼痛或腫脹應將患肢用軟枕抬高，高于心臟水平；有條件可使用下肢靜脈泵；使用低分子肝素鈉、鈣等抗凝藥物。應保持各種引流管的固定、通暢[3]。術后患者留置的管道可包括腹腔引流管、陰道T型引流管、胃管等，應分別標明，避免混淆，并詳細記錄各種引流管的引流液的顏色、性狀及量。護士應定時巡視，防止引流管發生打折、扭曲，如發現有堵塞、脫落等現象，應及時通知醫師處理。術后醫師根據患者各引流管引流液的狀況，適時拔除引流管。

2.2.4病情觀察：嚴密觀察患者生命體征及神志變化情況，尤其是血壓和脈搏的變化情況?；颊呤中g后應適當做床上、床下活動，盡早肛門排氣，促進腸蠕動的恢復。卵巢良性腫瘤患者術后1d便可床上坐起并床下活動，惡性腫瘤患者手術后3d可床上坐起，5d可下床活動。護士應觀察患者手術后腹脹的程度，對于3d以上尚未排氣或腹部脹氣嚴重的患者應給予相應的指導并通知醫師及時處理。婦科附件手術后患者陰道會有少量血性分泌物流出，如陰道流血過多，應密切觀察患者生命體征，并及時通知醫師處理。

3健康教育

注意保持室內清潔衛生、舒適、定時通風換氣，室溫保持在18～20℃。注意多食營養均衡的食品，如肉類、蛋類、新鮮的蔬菜和水果。避免重體力勞動，多注意休息，適當參加戶外活動，但需勞逸結合，以保持良好的精神狀態。注意個人衛生，術后可洗淋浴，3個月后可洗盆浴，3個月內禁止性生活。陰式手術患者出院后不要做劇烈運動，避免負重過久，如久坐、久蹲、久站，要保持大便通暢，必要時可口服瀉藥。出院后注意觀察有無下腹疼痛及超過月經量的陰道流血，如出現下腹疼痛及陰道流血過多應及時到醫院就診。按醫師的要求定期到醫院門診復查。

參考文獻

[1]劉熾明，連利娟，林巧稚.婦科腫瘤學[M].第3版.北京：人民出版社，2001.299.

[2]馬華，惠建平. 卵巢囊腫手術前后護理的體會[J].實用醫技雜志. 2008. 5.20.

[3]劉紅敏. 卵巢癌腫瘤細胞減滅術圍手術期的護理[J].黑龍江醫藥.2010，5.23.5