星狀神經節阻滯復合藥物療法在Hp感染陽性胃潰瘍中的應用

摘要：目的：探討星狀神經節阻滯復合藥物療法在Hp感染陽性胃潰瘍中的應用。方法：采用回顧性分析法，選取2011年6月-2013年10月以來我院收治的160例Hp感染陽性胃潰瘍患者的臨床資料，按照治療方法的不同將他們分為對照組和觀察組，每組各80例，對照組給予口服500mg阿莫西林，3次/天，20mg奧美拉唑，1次/天，250mg克拉霉素，2次/天；觀察組患者在口服以上藥物的基礎上給予星狀神經節阻滯治療。觀察2組患者的治療效果，并進行比較。結果：對照組患者的治愈率與總有效率分別為：50%、90%。觀察組患者的治愈率和總有效率分別為：60%、100%，觀察組患者的治愈率和總有效率明顯高于對照組（p<0.05），差異具有統計學意義；觀察組患者治療后胃黏膜炎癥改善率（100%）和復發率（5%）以及HP清除率（90%）均優于對照組治療后胃黏膜炎癥改善率（92.5%）和復發率（15%）和HP清除率（75%），差異具有統計學意義。結果：星狀神經節阻滯復合藥物療法在治療Hp感染陽性胃潰瘍中有良好的治療效果。

關鍵詞：星狀神經節阻滯；復合藥物療法；Hp感染；陽性胃潰瘍

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0008-01

Hp感染陽性胃潰腸是一種常見的消化道疾病，此病發病率較高，發病原因復雜，現在臨床上上一般應用常規治療的基礎上加上星狀神經節阻滯進行治療，星狀神經節阻滯技術對消化道疾病有很好的治療作用，我選選取160例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年6月-2013年10月以來我院收治的160例Hp感染陽性胃潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，將他們隨機分為觀察組與對照組，每組各80例；160例患者中男99例，女61例；年齡22-65歲，平均你那令（42.21±0.95）歲；病程1-18個月，平均病程（6.85±1.25）個月；胃潰腸直徑0.7-1.6cm，1.6cm，平均（1.1±0.3）cm；胃潰腸個數為1-3個。對患者進行胃鏡檢查、14C-尿素呼氣試驗或尿素酶實驗確診為感染；160例患者均沒有孕婦、心肺功能障礙以及對抗生素過敏的情況，患者也在最近4周內也沒有使用過抗生素、質子泵抑制劑以及中斷神經阻滯治療等；所有患者在年齡、性別、病程、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者口服500mg阿莫西林，3次/天，20mg奧美拉唑，1次/天，250mg克拉霉素，2次/天；觀察組患者處理口服以上常規藥物以外，還要進行星狀神經阻滯的治療。具體治療過程是，在對觀察組患者進行第一天的治療時就開始對患者進行雙側交替星狀神經阻滯，每測阻滯半小時，2天一次，療程為20天。在對患者進行藥物治療的同時，還需進行飲食干預與指導，囑咐患者在治療期間不能使用辛辣刺激性的事物，多食容易消化的事物，每周對患者進行一次隨訪，觀察患者的治療癥狀。4周之后對患者進行胃鏡復查、尿素酶試驗檢測，觀察患者的治療療效和HP根除情況，6個月后在進行一次隨訪，觀察復發率。

1.3 療效評定

治愈：經過治療后，患者的潰腸完全愈合，而且沒有炎癥出現；顯效：患者的潰腸基本愈合，癥狀減輕很明顯；有效：患者潰腸個數減少或潰腸面積縮小50%以上；無效：患者癥狀沒有減輕，甚至與加重的傾向。

HP清除標準：對患者進行尿素酶試驗檢測，未清除：結果顯示為陽性；清除：結果顯示為陰性。

1.4 統計學分析

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（ x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過4周的治療與6個月的回訪，觀察組患者的治愈率與總有效率均優于對照組患者（p<0.05），差異具有統計學意義，具體數據分析見表一。

2.2 兩組患者臨床癥狀情況分析

觀察組患者治療后胃黏膜炎癥改善率（100%）和復發率（5%）均優于對照組治療后胃黏膜炎癥改善率（92.5%）和復發率（15%），p<0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者HP清除情況

經過治療檢測后，發現觀察組患者的HP清除率明顯高于對照組（p<0.05），差異具有統計學意義，（見表三）。

3 討論

傳統的治療胃潰瘍主要用三聯療法，即使用兩種抗生素加一種質子泵抑制劑驚醒綜合治療，奧美拉唑作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的酶活性，進而抑制胃酸，刺激胃酸分泌，進而起到治療的效果?？死顾嘏c阿莫西林不僅具有青霉素的抗菌性能，而且還有較強的抗HP效果。傳統的三聯治療法在清除HP之后，能夠較好的降低復發率近3%，促進胃潰瘍的愈合。在本次研究中，利用阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素治療胃潰瘍治愈率為90%、HP清除率為75%。但是半年以后患者的復發率為15%。

近幾年，臨床上采用星狀神經阻滯聯合三聯治療法治療胃潰瘍，取得良好的成效。通過星狀神經阻滯技術，對患者頸上、中、下下交感神經節及其節前、后神經的全部或部分實行阻滯，這種技術不僅對其支配范圍的疾病有很好的治療作用，而且對全身的植物神經系統、內分泌系統以及免疫系統等均有很好的療效。星狀神經阻滯能強化自主神經，使之更加安定，他聯合三聯藥物聯合治療能明顯提高患者的治療效果，減少復發率，提高HP的清除率。

本次研究中160例患者經過星狀神經節阻滯復合藥物治療后，治療效果、復發率、HP清除率、粘膜炎癥以及潰瘍面積等方面的治療明顯由于傳統的藥物治療，具有很好的效果，值得在臨床上推廣利用。

參考文獻

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