心理疏導對改善晚期癌癥患者抑郁焦慮情緒的效果觀察

摘要：目的：探討心理疏導措施對改善晚期腫瘤患者的抑郁焦慮情緒效果。方法：選取100例晚期癌癥患者，隨機分為治療組和對照組，每組50例；治療組予以心理疏導加常規住院宣教，對照組予以常規住院宣教。采用采用醫院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評價。結果：治療組所有指標的評分均高于對照組（P<0.01）。結論：進行心理疏導，可改善患者不良心理狀態，提高治療效果和生存質量，效果明顯。

關鍵詞：晚期癌癥；抑郁；焦慮；心理疏導

【中圖分類號】R749.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0017-01

研究表明，腫瘤患者的死亡率與抑郁焦慮情緒有密切關系，高抑郁分者死于腫瘤的是其他人的2倍，有針對性的對腫瘤患者進行心理疏導可使其心理痛苦程度降低，抑郁焦慮水平下降。本研究對晚期癌癥患者存在的抑郁焦慮情緒進行調查，探討心理疏導對抑郁焦慮情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年1月-2013年1月我院共收治晚期癌癥100例，排除既往患有精神、神經疾病和嚴重認知功能障礙及檢查不合作人員，符合入選標準。在同一病區對50例患者實施心理疏導，設為觀察組，其中男性32例、女性18例；年齡18-75歲，平均年齡51歲；對另一病區內實施傳統模式健康宣教50例，其中男性38例，女性12例，年齡20-73歲。平均年齡53歲。所有患者均失去手術治療機會，經歷了癌癥的發現、診斷、治療及臨終期等過程。

1.2 研究方法

采用醫院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評價，結果評分差值存在統計學差異（P<0.05）即進行心理疏導后患者心理痛苦程度降低，抑郁水平下降、生命意義和滿足感提升，苦難承受與死亡接納努力提升。

2 心理疏導方法

對照組采用傳統宣教模式，即責任護士對患者進行入院宣教和疾病健康指導；觀察組在傳統宣教的同時對患者出現的不良心理狀態進行針對性的心理疏導。方法如下：

2.1 成員組及培訓：心理疏導人員：經專業培訓的心理咨詢師、醫師、責任護士、志愿者、療效顯著的患者等。每周1-2次對醫護人員進行心理培訓、溝通技巧培訓、職業教育、勵志教育、提升心智教育、中華傳統美德教育等，提升醫護人員的工作熱情，讓患者對醫護人員的一言一行、一舉一動都能感受家的溫暖。

2.2 地點：會議室、宣教廳等，走廊放置宣傳畫冊、腫瘤知識手冊、書報、花卉等

2.3 心理疏導方法

1、一對一心理疏導：當患者存在較突出的心理問題時，在疏導時由科內專業心理咨詢師或經專科培訓的護士進行針對性的疏導，首先調整認知、提供康復信息，轉變對癌癥的恐怖認識，告知癌癥不等于死亡，它是和糖尿病、高血壓等一樣的慢性疾病，癌癥并不可怕，正確認識最重要。與患者交談時要充分理解他們的內心感受，鼓勵他們傾訴內心的苦悶和疑慮，通過啟發、勸慰、建議等幫助他們找到解決問題的辦法。

2、暗示和催眠療法：主要用于舒緩緊張、焦慮、抑郁、失眠等身心癥狀，包括放松訓練，轉移注意力訓練，以及根據自己的活動能力制定活動計劃、指出如何識別消極想法，并幫助患者糾正。訓練治療每天安排1次，每次疏導時還要注意及時發現患者的新想法、新情緒，及時疏導。

3、召開腫瘤患者聯誼會，請治療效果好的腫瘤患者講解患病的親身感受和治療效果，消除病人的顧慮，穩定情緒，激發病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫護合作，幫助患者結識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，

4、建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是進行及時有效的心理疏導的前提，護士應經常與病人進行溝通.通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的傾訴，并運用所學知識適當的解釋病情，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理疏導。

3 評價標準

采用醫院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評價，得分越低則心理狀態越好。

4 統計學分析

采用是SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示

5 結果

兩組患者治療前均有較明顯的抑郁焦慮癥狀明顯，差異無顯著性（P>0.05），觀察組患者進行心理疏導后抑郁、焦慮癥狀較治療前明顯減輕（P<0.01）。

6 討論

腫瘤的產生有一定的心理因素，患者在患腫瘤后會產生一系列的心理反應，晚期腫瘤患者，隨著腫瘤細胞損害的日趨嚴重，多器官功能嚴重衰竭，加重晚期各種治療的副作用，患者消極情緒更為強烈或復雜，嚴重影響患者的生活質量。晚期腫瘤患者的主要消極情緒表現為焦慮和抑郁。本研究結果顯示，晚期惡性腫瘤患者均出現較明顯的抑郁和焦慮心理，本次通過對觀察組實施心理疏導，抑郁、焦慮癥狀較治療前有明顯改善，提高晚期腫瘤患者的生活質量。

隨著腫瘤診療技術的一日提高，患者的心理治療和護理越來越受到重視，認識和解決腫瘤患者的不良心理反應是醫護人員迫在眉睫的問題，本研究結果表明心理疏導在一定程度上提高晚期癌癥患者的生活質量。

參考文獻

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