病理學(xué)教學(xué)如何為培養(yǎng)實(shí)用型人才服務(wù)

【中圖分類號】R36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0025-02

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，被稱為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”，可見其在醫(yī)學(xué)中所占地位的重要性。那么，如何才能使學(xué)生學(xué)好病理學(xué)，使他們從基礎(chǔ)順利的走向臨床，成為實(shí)用性的醫(yī)學(xué)人才呢？筆者的觀點(diǎn)是：

1 必須理論和實(shí)踐相結(jié)合

病理學(xué)分為病例解剖學(xué)和病理生理學(xué)，前者著重于形態(tài)學(xué)改變的研究，后者著重于機(jī)能代謝方面的研究，不論病解或病生，單憑理論教學(xué)是不夠的，必須與實(shí)踐結(jié)合，也就是說實(shí)踐性較強(qiáng)，這就要求我們在教學(xué)中必需理論聯(lián)系實(shí)際，不僅要做好理論教學(xué)，更重要的是做好實(shí)踐教學(xué)。

1.1 在理論教學(xué)方面，要求教師要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和淵博的理論知識。在教學(xué)中要避免“注入式”教學(xué)方法，并且還要根據(jù)學(xué)生自身的素質(zhì)和文化基礎(chǔ)及不同專業(yè)采取既能適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)又能提高其學(xué)習(xí)興趣的“趣味式”教學(xué)。比如我在講到心肌梗死的并發(fā)癥時把可能發(fā)生的室壁瘤比作在心臟上安裝了一顆定時炸彈，形容其危險(xiǎn)性；講風(fēng)濕病時，把風(fēng)濕病比作一只老虎，先舔過關(guān)節(jié)后咬住心臟，讓同學(xué)們認(rèn)識到風(fēng)濕性心臟病遠(yuǎn)比風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，再給湖師生上課

時，講血栓形成，除著重強(qiáng)調(diào)血栓形成的三個重要條件外，還提出作為護(hù)士在臨床上應(yīng)如何預(yù)防血栓的發(fā)生，對于長期臥床的或嚴(yán)重?fù)p傷的病人護(hù)理時要注意哪些問題？舉例思考，臨床上偶爾發(fā)生的病人病情穩(wěn)定但在翻身后為什么會突然死亡等。在理論教學(xué)中除了要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以外，還要求教師要有豐富的專業(yè)知識和較高的修養(yǎng)，因?yàn)椴±韺W(xué)是與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密相連的，只掌握單一病理學(xué)知識是不夠的，掌握相關(guān)學(xué)科的知識相當(dāng)重要，同時還要經(jīng)常翻閱一些報(bào)刊雜志增加一些新知識、新概念。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是突飛猛進(jìn)的，新的知識不斷出現(xiàn)，舊的知識已經(jīng)不能適應(yīng)時代的需要而被不斷的淘汰。那么，想培養(yǎng)出符合時代需要的真正的實(shí)用性人才，教師就必須付出心血和努力，首先豐富自己的知識。常言道：“要給別人一碗水，自己必須要有一桶水”，我在教學(xué)中始終牢記這樣的教誨，“要想教好病理學(xué)必須把相關(guān)知識全掌握。”只有這樣在教學(xué)中才能得心應(yīng)手，才能把病理學(xué)知識同其相關(guān)知識結(jié)合起來，融會貫通，講起課來也才能輕松自如，從而使學(xué)生易學(xué)易懂；同時作為教師，為人師表的宗旨要求我們做到既教書、又育人，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，真正的成為實(shí)用性人才。

1.2 實(shí)踐教學(xué)方面：病理學(xué)是通向臨床的橋梁，且形態(tài)學(xué)的研究更為重要，單憑理論的講授往往顯得枯燥無味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，所以實(shí)習(xí)課就顯得更重要了。在實(shí)習(xí)課上：

①重要抓答題標(biāo)本觀察：大體標(biāo)本是學(xué)生看得見、摸得著的道具，結(jié)合理論講授學(xué)生易學(xué)易掌握。對于一些典型標(biāo)本，如檳榔肝、脂肪肝、足干性壞踞，慢性腎炎等，學(xué)生根據(jù)肉眼觀察就能做出較準(zhǔn)確的判斷。講解標(biāo)本時同樣需要避免“注入式”啟用“啟發(fā)式”教學(xué)方法，老師多提出問題讓學(xué)生們勤于思考。如干性壞疽為什么會變黑。慢性肝淤血為什么稱為檳榔肝等，這樣多提一些問題不但可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且增加了學(xué)習(xí)動力。在觀察大體標(biāo)本時也可實(shí)物對照配合圖解佐以生動的語言，可使知識具體化、形象化、趣味化。

②觀察病理切片：觀察切片的目的是讓同學(xué)們在鏡下看到組織結(jié)構(gòu)的變化同大體形態(tài)的改變有機(jī)的結(jié)合起來，從而加深感性認(rèn)識。在觀察病理切片時主要選擇一些較為典型的切片，同時也要配合圖解，并與正常組織形態(tài)，進(jìn)行比較方可加深理解和記憶。

③增加動物實(shí)驗(yàn)和電化教學(xué)：因?yàn)闃?biāo)本和切片只觀察到了形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，而形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變與機(jī)能代謝的變化有著緊密的聯(lián)系，通過動物實(shí)驗(yàn)課觀測到機(jī)能代謝的變化，這樣可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力，同時由于實(shí)驗(yàn)條件的不足還可以利用電化教學(xué)加以補(bǔ)充。電教可直接生動形象的運(yùn)用動畫的形式反映病變形態(tài)和機(jī)能代謝的改變，如：酸堿平衡紊亂，電教用動畫將酸堿量的改變加以描述并配有同步理論解釋，使學(xué)生易理解易記憶。

總之，實(shí)踐教學(xué)是使同學(xué)們對疾病發(fā)生后，器官在形態(tài)改變上有一個感性認(rèn)識，然后從實(shí)踐再回到理論上來加深理解和記憶。

2 抓重點(diǎn)內(nèi)容 把理論和臨床表現(xiàn)結(jié)合起來在教學(xué)過程中，除重點(diǎn)講授病理變化外，還應(yīng)將重點(diǎn)放在臨床病理聯(lián)系上，因?yàn)閷W(xué)習(xí)病理學(xué)就要同學(xué)們了解和掌握疾病發(fā)生的原因、機(jī)理、病理變化的規(guī)律，才能明白臨床上各種疾病出現(xiàn)癥狀和體征的原因，才能夠?qū)ΠY治療和提前預(yù)防，只有這樣才能成為真正的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。所以我在教學(xué)中把這部分內(nèi)容視為重點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)教育，增加同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣和分析思考能力。如：講完慢性支氣管炎后，要問為什么慢性支氣管炎患者容易并發(fā)慢性肺原性心臟病；急性腎炎患者為什么會出現(xiàn)高血壓；對急性病毒性肝炎病人臨床上為什么會以轉(zhuǎn)氨酶增高的多少來判斷肝細(xì)胞損壞的程度，慢性纖維空洞型肺結(jié)核病人為什么會出現(xiàn)心悸、紫紺、下肢浮腫等等。如果能把疾病的變化規(guī)律與臨床表現(xiàn)緊密的聯(lián)系起來，就能夠認(rèn)清疾病的本質(zhì)，為臨床診斷疾病打基礎(chǔ)。

3 開展臨床病例討論 培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力

開展臨床病例討論是運(yùn)用所學(xué)的病理學(xué)基本知識對臨床工作中常見的有一定難度的典型病例機(jī)型分析討論，提出解決問題的教學(xué)方法，可增加學(xué)生對病理變化和臨床聯(lián)系的理解，培養(yǎng)他們的實(shí)際工作能力。如對一小腿骨折病人經(jīng)過石膏固定兩天后下肢浮腫加重，后經(jīng)拆除石膏重新包扎，浮腫仍不減輕反而逐漸加重并向上蔓延至小腹，四天后病人坐起時突然高叫一聲而死亡的病例的討論。通過這樣一個病例的討論，同學(xué)們分析了病人死亡的原因，做出了正確的診斷，加深了對病理變化與臨床聯(lián)系理解，而且上課時，氣氛活躍，興趣濃厚，效果很好。如此經(jīng)常開展一些病例討論便可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮他們的主體作用，增加同學(xué)們分析問題解決問題的能力。

總之，教學(xué)是為臨床服務(wù)的，特別是我們的病理學(xué)教學(xué)，能為培養(yǎng)實(shí)用型人才作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，使學(xué)生能夠由基礎(chǔ)順利地走向臨床是我們最大的心愿，若能做到如此我們也將感到欣慰和自豪了。