神經外科護士護士職業倦怠因素及對策

摘要：目的：探討護士產生職業倦怠的原因、應對措施，促使管理者和護士認識到問題的嚴重。方法：對護士產生職業倦怠的因素進行分析。結果：護士職業倦怠是造成護士離職和護理質量下降的一個重要因素，全社會必須關注護士，合理分析原因，找出針對措施，促進護理事業的可持續發展。護理人員是職業倦怠的高發人群，神經外科護理的特殊性導致護理人員更容易產生職業倦怠。本文筆者通過對我院神經外科護士職業倦怠的原因分析，探尋神經外科護士應對職業倦怠的策略，與同行進行交流。

關鍵詞：神經外科護士；職業倦怠

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0029-02

職業倦怠是個體長期處于工作壓力狀態下，出現的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合征狀[1]。由于護士是一種典型的以人為服務對象的職業，因此護士是職業倦怠的高發人群。職業倦怠在護士身上表現更為明顯[2]。職業倦怠是有消極性，它可影響護士的身心健康，導致服務質量下降，并易導致護士脫離護理隊伍，影響護理隊伍的穩定性，從而使醫療事故和個人意外發生率增加。隨著醫療改革的深入及醫患關系的改變，護理人員的工作環境的改變使得她們的壓力越來越大，容易導致職業倦怠。已有研究表明，目前62.79%的護士群體存在職 業倦怠，其中8.79%的護士表現為高度倦怠[3]。護理人員產生職業倦怠會影響本人的身心健康及服務護理質量，嚴重的會導致心理疾病，影響一個護理團隊工作質量。因此，如何幫助護理人員對抗壓力，保持身心健康，提高工作質量，越來越受到社會關注。 以下就我個人的體會與大家做個交流。

1 護士職業倦怠產生原因

1.1 護士職業的特殊性護理工作具有高風險性，稍有疏忽就會造 成不可挽回的損失，因而護理人員的精神長期處于緊張狀態；人員編 制不足，患者多，工作量大，加上實行彈性排班制，沒有明確的休息 時間，護士普遍感到焦慮、工作緊張和身心疲憊；以病人為中心的護 理模式要求對患者實施連續全面的護理。

1.2 神經外科護理的特殊性：相比于其他科室，神經外科的住院患者病情急，且腦外傷的患者多，往往神智存在異常，言語及表情異于常人，中老年患者偏多，因此，護理人員要面對的患者多為異常面孔，如呆板、淡漠等。加之，神經外科患者要面對及手術、疾病后遺癥等不良因素，患者產生的不健康心理因素也會影響到護理人員。

1.3 護士角色壓力角色壓力水平越高，護士職業倦怠水平越高 [4] 。臨床工作職責不明確導致護士從事大量非護理性工作；由于護 士多為女性，她們不僅要完成好護士的角色，還要承擔妻子和母親的角色；病人、病人家屬、醫生及醫院管理者都對護士的工作質量提出越來越高的要求，使護士感到壓力過重。 多重的角色以及過高的角色 要求常常使護士感到力不從心，身心疲憊。

1.4 神經外科的工作高負荷與高責任：神經外科相比其他科室，工作量大，體力消耗多，工作時間長，壓力大，床護比只達到1∶0.35，護理人員短缺就會導致倒班頻繁，而且連續工作時間要相對較長，排班按AN排班制：A班4-5人（7：30-18：：00，午餐1小時），N班2人（18：00-次晨08：00），且連續2天夜班。因此，進食不規律，要密切配合醫師的工作，責任感更強，作為神經外科護理人員要付出更多的體力與精力。部分護士難以勝任科室工作，要求調科甚至提出辭職。

1.5 護理人員自身情緒因素：職業倦怠的產生與人的人格特征、性別、學歷、工齡、婚姻狀況等有關，缺乏相關心理素質的人在遇到高負荷工作或高壓力后往往產生職業倦怠，護理人員付出與獲得未形成正比，社會地位及薪資待遇不能達到預期合理值，在職位晉升及繼續教育方面與醫師相比均較低，護士的情緒控制與自我成就感與醫生比較略顯不足[5] 。

2 應對策略

醫院管理部門應高度重視護理工作者的職業倦怠問題提高管理者自身的內涵和人格魅力，充分認識到護士職業倦怠的負面影響，并制訂切實可行的應對措施，護理部及科護士長每月進行護士職業倦怠 的現狀分析，及時修改干預措施。

2.1 定期舉辦相關講座定期舉行心理健康知識講座，普及心理 學知識，以疏導護士的不良情緒，幫助護士提高心理調節能力，培養護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力；定期組織業務學 習和技術培訓，提高護士業務素質，提高業務應對能力，減輕壓力； 進行價值觀的引導，使護士認清自我價值，正確對待自己的職業，積 極面對問題，積極適應護理工作的特殊性。

2.2 結合優質護理服務示范工程活動，簡化護理文書，實行表格 式護理文件，減少護士書寫的精力和時間。

2.3 護理部加強人力資源的管理根據醫院實際增加護士編制，神經外科屬特殊科室，床護比應按1：0.4-0.5的配置。改變連續排班模式，根據實際做好彈性排班，解決交接班次數過多、確保午間、夜間護士的配備。 可避免護士夜班次數過于頻繁和疲勞上班，保障充足的休息時間。

2.4 實行人性化、細節化管理的管理模式，護理管理者要充分理解和愛護護士，經常與護士溝通，護理部和護士長談話、護士長和護士談話了解她們的心理狀況和生活工作中的困難與需求，有的放矢地調節負性情緒，為護士減輕心理壓力。

2.5完善激勵機制根據護理單元工作量，合理計算護士的績效工資，護理部參與績效工資核算，在神經外科高工作量的科室可以適當提高薪酬，護理人員的低收入是造成護理職業倦怠的重要因素，因此，對于工作突出的人員要及時給予物質及精神獎勵，體現出多勞多得，公平公正的原則，能充分調動廣大護理人員工作熱情。

2.6正確對待負性情緒增強個體對壓力的抵抗力：對于個人的情感，首先要學會面對，然后進行合理的分析、解決，自我不斷調整，找到適合自己的排解方式。工作中盡量不要帶入個人的不良情感，認識到自己擔任著救死扶傷的使命，要用自己的熱情照亮患者的陰霾，全身心投入到工作中。

總之，只有身心健康，保持樂觀向上的心態，工作才能充滿熱情，面對挑戰才能勇敢面對，才能為患者提供最優質的護理服務。關心生活、善待生命，有效減壓，防止職業倦怠，需全社會的共同關注與支持。

參考文獻

[1] 陸昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中國心理衛生雜志，2004，18（3）：20

[2] 王玉林，劉碧英，王銳.綜合醫院一線醫務人員工作應急調查.中國心 理學雜志，2003，11（3）：206

[3] 梅錦榮.高工作壓力下醫院護士的工作滿足感.中國臨床心理學雜志， 1999，7（4）：236

[4] 席波，李軍.護士職業倦怠與人格自尊及社會支持的相關性研究[J] .護理 學雜志，2006，21（5）：3-5

[5] 陳素刊，王秋霞.護士職業壓力與心理適應的調查研究[J] .中化護理雜志，2002，37（9）：659-662，