心理支持對食管癌生存質量的護理效果分析

摘要：目的：探討心理支持對食管癌生存質量的護理效果。方法：選取我院自2010年1月至2013年12月間收治的8例食管癌患者進行分析研究，隨機分為2組，每組4例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上采用心理支持護理。比較兩組患者在生存質量上的差異。結果：兩組患者在護理后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量指標較治療前有明顯提高；且觀察組患者生活質量指標改善情況明顯優于對照組，結論：在原來常規護理的基礎上采用心理支持對食管癌患者進行護理，能有效提高患者生存質量，改善患者生存狀況，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：心理支持；食管癌；生存質量；護理干預

【中圖分類號】R749.055 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0041-01

為進一步探討心理支持對食管癌生存質量的護理效果，本文選取8例食管癌患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

資料來源于我院自2010年1月至2013年12月間收治的8例食管癌患者，隨機分為2組，每組4例，對照組患者采用常規護理，其中男3例，女1例，年齡在45～69歲，鱗狀細胞癌1例，腺癌3例；觀察組患者在常規護理的基礎上采用心理支持護理，其中男2例，女2例，年齡在46～70歲，鱗狀細胞癌2例，腺癌2例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異。

1.2 護理方法：

兩組患者都進行常規食管癌護理，如藥物支持、生理指標監控、病房護理、環境護理等各個方面。觀察組患者在此基礎上附加心理支持，具體方法如下。

1.2.1 術前心理護理：

在護理前患者因手術而產生恐懼和焦慮的情緒，不利于患者進行手術治療，會影響治療效果，因此，患者入院時，護理人員為消除患者恐懼感和焦慮，并且為患者講解醫院基本情況，增強患者的治療信心，從而產生歸屬感。同時，護理人員要為患者及家屬講述患者病情、病情治療方法、治療過程中應注意事項、預后效果等，解除患者的心理疑慮，增加患者對護理人員的信任感。護理人員在日常生活中還要積極與患者和家屬進行溝通交流，建立良好的護患關系，從而充分了解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并選用合適的方法和方式與患者進行溝通，以減輕患者的心理壓力，以輕松的心態接受治療。

1.2.2 病房護理：

護理人員還可以在病房內組織各種活動，通過開展健康宣傳、健康交流、健康講座等方式，使患者了解自身病情，提高患者恢復治療信心[1]。同時，護理人員還要鼓勵患者之間進行交流，尤其是使成功實施手術的病例進行現身說法，鼓勵患者將自身困惑提出，共同解決，營造輕松、良好的病房環境，減輕患者心理壓力。

1.2.3 術后心理護理：

患者術后清醒后，護理人員要第一時間告知患者手術成功的消息，消除患者的緊張情緒。患者術后傷口疼痛時，護理人員要及時利用看書、看報、看電視，進行音樂護理，讓患者進行深呼吸訓練，放松訓練等多種方式轉移患者的注意力，以緩解傷口疼痛。并耐心詢問患者是否有不適，對于術后仍有疑慮的患者要耐心解答并積極解決，正確滿足患者的各項生理、心理需求。

1.2.4 心理疏導：

患者及家屬術后可能會害怕病情的再次復發，常常存在焦慮心理，護理人員就要聯系專業的醫生為患者及家屬進行食管癌專業知識的講座，使患者明白在日常生活中的注意事項，并對患者進行健康教育和康復指導，及時針對患者的病情給予專業解答，使患者放松身心。

1.2.5 社會支持：

食管癌患者的康復治療過程較長，很多患者認為自己成為家庭的負擔，會產生一定的焦慮和抑郁心理，另外，很多患者認為患病之后就失去了正常生活的能力，將自我封閉，不愿參與社會生活，社會生活質量受到影響[2]。因此，護理人員要多與患者家屬進行溝通，使患者家屬配合護理工作，給患者一定的家庭支持和社會支持，恢復患者的治療信心和恢復信心，從而使患者抱有輕松的心態接受治療，更快的融入到正常社會生活中去。

1.3 觀察指標：

對患者進行為期12個月的跟蹤隨訪。采用生活質量量表GQOL-74[3]對患者護理前后的生活質量進行評分，分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等4個維度，每個維度的評分在0～10分之間，分數越高患者的生活質量越高。

2 結果：

兩組患者生活質量評分比較 兩組患者在護理后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量指標較治療前有明顯提高，且觀察組患者生活質量指標改善情況明顯優于對照組。

3 討論：

食管癌是人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調查中僅次于胃癌而居第2位[4]。通常來說，食管癌從患病、診斷到治療需要很長的時間，這個過程中，患者不但受到身體上的影響，還會受到來自社會、家庭等多方面的壓力，加上本身知識限制，很多患者并不了解食管癌的發病、治療機制，對于病情康復治療過于悲觀，易產生焦慮、抑郁、煩躁、不安的心理問題。因此，在對食管癌患者進行護理過程中，要對患者進行必要的心理護理，減輕患者的心理壓力，提高患者臨床治療效果和后期恢復質量。

患者在治療過程中產生的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒會影響到患者術后生活質量的恢復，使得患者心理功能和社會功能失調[5]。因此，護理人員就要根據患者的心理需要對患者進行心理支持，解除患者治療過程中的疑問，盡量改善患者的不良情緒，緩解患者的心理壓力，從而改善患者術后生活質量。

本研究對兩組患者進行了為期12個月的跟蹤回訪，通過跟蹤回訪發現，配合采用心理支持的觀察組患者，其后期生活質量得到了明顯提高，且改善情況明顯優于對照組，充分說明了，對食管癌患者進行必要的心理支持，能有效改善患者生存質量，提高患者生存能力，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 付衛云，李秀敏.心理支持對食管癌生存質量的護理效果分析[J].中國醫藥導報，2011，8（15）：113-114.

[2] 黃莉.食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察[J].實用醫學雜志，2011，27（11）：2080-2082.

[3] 朱麗麗，李秀敏.食管癌患者生存質量的研究進展[J].護理管理雜志，2011，11（12）：857-859.

[4] 陳永倩，于衛華.食管癌患者生存質量國內外研究現狀及進展[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：43-44.

[5] 孫葉琴，陶彩，宛晶晶，等.個性化心理護理對老年食管癌患者手術后的生活質量影響分析[J].皖南醫學院學報，2014，10（2）：184-187.