健康教育對激素相關的骨質疏松癥患者護理的影響

摘要：目的：探討健康教育在骨質疏松癥患者護理干預效果。方法：在藥物治療基礎上，通過2年來我院對30例骨質疏松患者進行心理護理、相關知識宣教、家庭干預、飲食與服藥指導等綜合措施的護理。結果：有效地降低因骨質疏松所致骨折，減少手術治療和住院次數。結論：通過實施健康教育使骨質疏松患者及家屬對疾病有了一定的了解，積極配合治療，規律用藥，減少了患者的痛苦。

關鍵詞：骨質疏松；護理；健康教育

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0044-01

骨質疏松是一種全身性的骨代謝疾病，以骨量減少，骨的顯微結構退化（骨小梁變細、斷裂、小梁空隙變大等）及骨的脆性增加，易于發生骨折為特點。隨著社會人口的老齡化，骨質疏松及由此而造成的骨折嚴重影響著老年人的生活質量，預防骨質疏松是骨質疏松癥研究的重點，健康教育是預防骨質疏松癥最經濟、有效的手段[1]。因此，及時有效的對需長期使用激素治療的患者進行相關知識宣教，家庭干預，飲食與服藥指導等綜合措施的護理起著至關重要的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2012年6月至2014年8月，共收治了類風濕關節炎合并骨質疏松患者18例，系統性紅斑狼瘡合并骨質疏松患者5例，其它結締組織病合并骨質疏松患者7例，其中男性3例，女性27例，年齡52-75歲，使用激素治療5-10年。2005年骨質疏松治療新指南中指出，長期使用激素治療者可誘發骨質疏松癥。

1.2 納入標準 （1）患者表現為腰背痛，逐漸出現，活動或勞累后加重。（2）使用激素治療達5年以上。（3）X線表現：骨鈣脫失，骨密度降低，或者脊柱側彎及椎體變形。（4）骨密度檢查示骨密度降低。

1.3 治療方法 在藥物治療的基礎上，輔助予物理治療。在臨床中應用補充鈣劑或服用抗骨質疏松藥物阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次，因其特殊的服藥方法，導致未必每一位患者適用。本組病人因需長期服用激素，故在臨床治療過程中常規輔以補充鈣劑治療，如：鈣爾奇D600mg、樂力膠囊1000mg、阿法迪三0.25ug口服qd或 bid。同時對于出現腰背痛患者輔以電腦中頻治療和超激光治療，每天兩次，每次20分鐘。

1.4 結果 30例患者經跟蹤治療、隨訪1年后，29例患者效果較顯著，腰背痛癥狀明顯減輕，1例患者出現壓縮性骨折，需外科手術治療。隨訪期間，大大減少患者反復住院次數。

2 護理

2.1 起居飲食 中國的本土醫學中醫歷有食性與藥性相同之說，食物的正確選擇不僅可減少藥物對人體的損害，還可補精益氣，提高治療效果。①提高骨量的最高值是預防骨質疏松的重要環節，需終身努力。在兒童期、青春期、孕產期、哺乳期、更年期都要注重鈣的補充，足夠鈣量的補充可直接提高鈣的峰值。②均衡、合理的飲食，糾正偏食習慣，平衡膳食，保證身體所需的全面營養。③充足的營養及礦物質鹽的攝入對骨量的積累和維持有重要影響，要多食海魚、蝦、紫菜等鈣含量高的食物。④供應充足鈣質，鈣是建造骨骼的重要原料。我國營養學會推薦成人的鈣適宜日需量為1000-1200mg，我國膳食中的鈣量往往低于需要量，除提倡進食富含鈣質的食物（如乳制品、豆制品）外，不足的部分應給予鈣劑補充。⑤適當的陽光照曬有利于促進人體鈣的吸收，因為鈣的吸收利用需要活性維生素D的協助，維生素D促進鈣在腸道的吸收，防止鈣的過度流失，促進鈣沉積于骨骼。但應注意，系統性紅斑狼瘡患者應避免陽光直接照射。⑥適當運動是維持骨健康的主要因素，日光浴可以促進機體對鈣的吸收和利用，所以應加強運動和戶外運動。⑦戒除煙、酒和過度飲用濃茶和咖啡，有些藥物如輕瀉劑和治療胃潰瘍含鋁的抗酸劑，有些食物如糖是酸性食物，都可以影響鈣的吸收，故應以低鹽、少糖為佳，煙、酒不宜，酒精可影響鈣質的吸收[2]。

2.2 功能鍛煉 ①直立后仰法：站立，背靠床欄或椅背為支撐物，頸、背、腰后仰，動作重復10-20次，鍛煉要循序漸進，逐漸增加，避免勞累或損傷。②側臥起床法：每次起床時，應避免“仰臥起坐”體育式起立，建議先側臥，后用手協助支撐起床，減少因晨僵導致起床困難，加重脊柱、椎體壓力負擔。③日常生活中避免負重，腰痛加重明顯時可佩戴骨科腰圍，撿拾物品時注意保持脊柱功能位，改變彎腰拾物習慣，換成屈膝腰直立式撿拾物品方法。④ 避免劇烈運動，可進行散步、平地倒走。以上功能鍛煉不僅有助于防治腰痛，而且對維持患者良好的姿勢和增強腰背肌力也有好處。

2.3 心理調節 ①患者由于病程長，加上疼痛會造成焦慮，煩躁的情緒，還有疾病會進行性加重，治療效果較慢，病人往往對生活失去信心，變得悲觀、失望。住院期間應注意多與患者溝通，開展生動、形象、主題鮮明的病人座談會，使得患者及家屬逐步認識該病的病因，發病機制及治療方法，加深對骨質疏松的認識，積極參與并配合治療，幫助患者樹立信心。②注意外界環境和心理環境的調節，避免煩惱，排除不利于身心健康的因素。③做好出院后隨診工作，提供患者間互相聯系的信息，對出院患者做好跟蹤隨訪，監督、指導其定期門診復查，堅持到我院骨質疏松專科門診隨診，按時參加我院開展的相關健康教育講座等。

3 體會

骨質疏松癥主要后果是隨著年齡的增加，發生骨折的風險性增高，骨折常見的部位是髖部、脊柱和腕部[3-4]。通過實施健康教育，通過協同醫院多個部門的重視，無論患者住院期間，或門診復查，或在家里休養；通過專科建立檔案進行隨訪，及時監督患者及家屬回院參加專題講座，既增加患者服藥治療的依從性，同時又使患者及家屬共同參與學習，掌握疾病相關知識，積極配合治療過程中，更能取得更好的效果。但是建立良好的醫、護、患關系不容忽視，通過電話隨訪和健康教育工作的不斷開展，我院贏得了更多患者及家屬的信賴和支持。

參考文獻

[1] 張燕晴. 健康教育應成為骨質疏松癥的重要策略[J].中國骨質疏松雜志，2002，8（2）：177.

[2] 薛延. 骨質疏松癥的診斷與治療指南[M].北京：北京科學出版社，1999：34-69.