健康教育在腹膜透析患者中的運用

摘要：目的：探討健康教育對腹膜透析病人疾病好轉及生活質量的影響。

方法：利用宣傳欄、健康教育手冊、錄像、病友會、個別交流等多元化形式對16例腹膜透析病人進行健康教育，并進行隨訪，了解病人有關知識掌握及腹膜透析操作的熟練程度。結果：16例腹膜透析病人對相關疾病知識的了解及腹膜透析技術的掌握明顯高于教育前，并對自護充滿了信心。結論：健康教育能有效提高腹膜透析病人自我護理意識，對減少并發癥、提高生活質量、延長生命有著十分重要的意義。

關鍵詞：健康教育；腹膜透析；評價

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0045-01

近年來，終末期腎臟病的病人數以每年10%以上的速度增長，終末期腎病的替代治療中，腹膜透析對大中分子物質清除效果好、內環境影響小，需要的設備更簡單、費用也低，更是一種在家就能進行的治療方式，可有效提高病人的生活質量，正在回歸家庭與社會。而在膜透析過程中，融人了健康教育，既減少了腹膜透析并發癥的發生，又提高了病人的生活質量。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念。

1 臨床資料

我科自2011年9月開始做腹膜透析，至今已做16例，其中男性9例，女性7例，年齡20-73歲其中原發疾病有慢性腎功能不全10例，高血壓腎損害3例，糖尿病腎病3例。工人14例，農民2例，高中文化以上3例，初中文化以下13例。根據病人的年齡，文化層次、職業、地位及家庭條件不同而因人施教，進行多元的健康教育。

2 健康教育實施方法

2.1 口頭教育

2.1.1 對預行腹膜透析病人先做好術前教育，用通俗易懂的語言為病人講解慢性腎衰有關知識，講解腹膜透析的目的、原理及優點、同時做好病人的心理護理，解除其恐懼心理。

2.1.2 對置管后病人，先講解有關無菌方面的知識，教會病人怎樣洗手，戴口罩及其目的。指導病人如何加熱腹透液，正規的操作步驟及出口、管道護理，教會病人洗澡注意事項。指導病人正確測量體重、記錄尿量、24小時超濾量，怎樣觀察透出液的顏色以及并發癥的預防和處理。

2.1.3 對于長期腹膜透析病人，幫助他們找出透析過程中存在的問題，及時給予再培訓及再考核。

2.2 書面教育

為使患者盡快熟悉和掌握腹膜透析知識和操作，除了進行口頭教育外，還應給患者發放有關腹膜透析的書籍和材料，以供患者及家屬掌握更多的信息及知識，還可以讓患者及家屬觀看腹膜透析相關的錄像，同時制作成光盤給患者，可以讓患者回家后反復觀看以熟練各項操作。

2.3 因人施教

由于腹膜透析病人的年齡、文化層次、職業、地位及家庭條件各不同，對健康教育的接受能力有很大的差異。為此，我們應因人而異，采取不同的教育方式，對老年人和文化層次低的患者采取口頭加書面教育相結合的方式，必要時手把手教，突出重點，通俗易懂，并反復提問、檢查、指導；對于文化層次高、求知欲強，接受能力快的患者，可根據需要增加教育內容；對于記憶力差、重視程度不夠的患者，抓住重點、反復強化，反復檢查、指導，以增加其記憶力和重視程度，同時做好家屬的教育和培訓。

2.4 集體培訓

定期將腹膜透析患者或家屬召集起來，如每月患者來腹透門診就是一個不錯的機會，對病人或家屬進行集體培訓，通過放圖片、講課、病友之間互相交流、互相學習等方式。讓其集體糾正和指導。

3 建立家庭隨訪體系

3.1 每月挑選1-2個病人上門家訪、每1-2周電話訪問及時了解患者腹膜透析治療動態變化，及早發現并解決透析中存在的問題，糾正不健康的生活方式和行為。

3.2 家訪時為患者測量體溫、體重、血壓、心率、抽靜脈血監測血紅蛋白、尿素氮、肌酐、血鈣、血磷、PTH等，留取透析液、引流液做細菌培養，觀察透析液出入情況及顏色變化，腹膜透析記錄情況，綜合評定患者居家腹膜透析的效果。

4 評價

綜上所述，腹膜透析是慢性腎功能不全治療的手段之一，是漫長連續的過程。良好的健康教育是病人居家腹膜透析能否正常進行。是否規范、是否無菌操作的關鍵，是病人的生命線。因此腹膜透析患者的健康指導需從多方面、多角度全面的給予，不僅要讓患者完全接受腹膜透析治療方式，能在家中自如的完成腹膜透析全過程。早期發現預防透析過程中的各種病情變化并進行及時治療，還要從心理上給予患者全面的支持與鼓勵，調動病人的主觀能動性，增加學習的欲望，加強自護意識，讓腹膜透析患者在長期的治療中逐漸適應新的生活方式，從而提高患者的生活質量，重歸家庭與社會。

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