來信關鍵詞：咳嗽痰多、胸悶憋氣等

浙江陳大姐：我今年54歲，咳嗽已兩個月，白痰較多，吃中成藥加頭孢拉定后有好轉，但后來因為吃紅棗又復發。晚上幾乎不停地咳嗽，很難入睡。由于睡眠不好，體質也開始下降。請問咳嗽為什么總是好不了？

趙大夫：咳嗽很有可能是慢性咽喉炎，也不排除是過敏性支氣管炎。但是咳嗽也有一些是人體正常的排異反應。人體的呼吸系統受到病源菌感染時，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患氣管炎、肺炎等疾病時，呼吸道上下會存有大量痰液，這時就不宜使用鎮咳藥，否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內，使炎癥擴散，一般應選用祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、痰咳凈等。另外，平時要注意休息，不要熬夜。注意觀察病情，若咳嗽并伴有難以忍受的不適，要及時就診。

義烏張先生：我妻子56歲，近半年來胸悶憋氣，檢查有心肌缺血，吃了半年藥，癥狀沒有改善。最近CT重建，結果：冠狀動脈三大支狹窄程度50%以上。醫生建議手術。請問，我妻子現在的病情是否需要手術治療？是放支架還是搭橋？她還有糖尿病和高血壓，對手術有影響嗎？

趙大夫：根據你提供的病例資料，建議你妻子再做冠狀動脈造影檢查，進一步明確冠狀動脈病變的情況，冠狀動脈CT重建只能作為篩選檢查，且不能同步進行治療。冠狀動脈造影是目前國際上診斷冠心病的金標準，在造影過程中如果條件適合，醫生會直接進行支架治療，當然如果不適合支架治療那就只好考慮手術治療了。另外，糖尿病和高血壓都是導致冠狀動脈病變的重要因素，圍術期需要進行很好的控制治療。

常州李先生：我父親68歲，患冠心病多年，醫生讓他選擇放支架或者冠脈搭橋，請問心臟搭橋手術風險和效果如何？

趙大夫：冠狀動脈搭橋手術本身并不很復雜，想必您已經通過各種渠道了解了這種手術的基本情況。手術危險性的高低取決于病人本身心臟狀況（如：冠狀動脈病變的范圍、既往有無心肌梗塞的發生以及心功能等），另外還要看有無合并影響心臟本身的全身性疾病（如：糖尿病、高血壓、高血脂以及肺部、肝腎疾患等），需要綜合評價。手術效果還是比較理想的，不但去除了可能引起急性心梗導致死亡的危險因素，更重要的是能讓病人擁有良好的生活質量。

石家莊王女士：我患有類風濕性關節炎很多年，一著風受涼就開始關節腫痛，夏天別人穿短衫短裙，我們卻衣服長褲捂著。請問，類風濕性關節炎患者如何安度夏天呢？

趙大夫：類風濕性關節炎患者在衣著上應做到保暖、舒適、輕巧。盡量選擇陽光充足、濕度適宜的房間居住。在夏季應該避免貪涼，不用或適度使用空調和風扇。

另外，做家務時，應該干一段時間休息一會兒，經常變換姿勢，盡量使用長把工具，減少彎腰。類風濕性關節炎急性發作期的患者應該忌食海鮮、羊肉等發物，而進入穩定期的患者則應該多吃富含優質蛋白（牛奶、雞蛋、瘦肉）、維生素、礦物質的食物。類風濕性關節炎既是一種慢性病，也是一種營養、體力消耗性疾病，應該注意營養的攝入。