探討冠心病病人的心理特點和護理

摘要：目的：深入了解冠心病病人的心理特點及其相關影響因素，以期為制訂針對性的心理護理干預措施提供依據。方法：采用問卷法調查2009年6月～2010年2月收治冠心病患者72例，男47例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡（62.5±9.4）歲。結果：總結、歸納出冠心病病人心理特點主要分為3個類型：即緊張、恐懼型，悲觀、失望型和焦慮、抑郁型。緊張、恐懼型36人；悲觀、失望型22人；焦慮、抑郁型14人。緊張、恐懼型是冠心病病人的主要心理特點，占50.0%；悲觀、失望型占30.6%；焦慮、抑郁型占19.4%，其中緊張、恐懼型在冠心病病人發病過程中起重要作用（P <0.05）。針對不同心理特點進行疏導，72例患者心理類型均有改觀，均已健康出院。討論：護理人員在工作中應獨立評估病人的心理狀況，根據病人的心理特點和產生情緒障礙原因，充分利用各種資源和方法，有針對性地給予心理疏導，促進患者的康復及提高病人的生活質量。

關鍵詞：冠心?。恍睦硖攸c；護理

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0012-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，目前已成為世界范圍內威脅人類健康的最主要疾病之一。冠心病是最常見的心血管病之一，由于其發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。大量的研究表明，行為、應激、情緒等因素與冠心病的發生、發展有很大關系。而關于冠心病病人的心理特點并予以護理干預，國內外均較少報道。當前護理人員對上述護理干預重視程度不夠，干預方法欠當，干預效果并不明顯。因此，以護理干預為主要手段，以老年患者為研究對象，探討護理干預對冠心病患者生活質量的影響，具有一定的研究價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2009年6月～2010年2月收治冠心病患者72例，男47例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡（62.5±9.4）歲。

采用自行設計的問卷調查72例冠心病患者的心理情況。納入標準：

（1）符合1999年WHO冠心病診斷標準；

（2）有完整病歷記錄；

（3）具備一定閱讀和書寫能力；

（4）無其它嚴重并發癥；

（5）入院觀察治療3W以上。

排除標準：

（1）心功能低于2級；

（2）嚴重心律失常；

（3）理解能力太差，語言障礙，以及存在其他嚴重影響生活質量的疾??；

（4）入院觀察治療不足3W者。

1.2 研究步驟：

（1）計劃籌備階段。確定研究課題，做好實驗前的準備：包括研究項目、研究樣本的選取標準、實驗測量儀器、量表和觀察、記錄、統計方法等。參與研究者的培訓：在本院內科選取經驗豐富的護士作為研究的實際工作者。針對研究方法、問卷調查、觀察記錄、數據核查、分析統計等方面進行培訓。

（2）實施階段。按照納入標準和排除標準選取研究對象；對患者進行入院檢查，運用調查問卷和相關量表對患者進行相關測試。按照預定計劃給予對照組患者常規護理；實驗組除常規護理之外，進行住院期間護理干預，內容主要包括冠心病病理知識宣講，誘發冠心病的主要危險因素，以及指導患者合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、保持心理平衡等；院后護理干預主要通過患者復診、電話隨訪等方式進行。

具體：（1）篩選符合調查的冠心病患者；

（2）交談并填寫問卷；

（3）綜合分析病患者的心理類型（恐懼、悲觀、憂郁）；

（4）針對各種心理特點行心理疏導

（5）觀察病人情緒改變。

1.3 統計學方法：

實驗數據建立EXCEL數據庫，納入的數據應用SPSS18.0統計分析軟件進行統計學處理，采用均數士標準差 （X±S）表示，所有數據采用SPSS18.0統計軟件進行χ2檢驗，P值均為雙側概率，檢驗水準a=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義

2 研究結果

我們通過交談、問卷等方式對72例冠心病患者在住院期間的心理狀態及活動進行了觀察、記錄，并總結、歸納出冠心病病人心理特點主要分為3個類型：即緊張、恐懼型，悲觀、失望型和焦慮、抑郁型。緊張、恐懼型36人；悲觀、失望型22人；焦慮、抑郁型14人（見表1）。緊張、恐懼型是冠心病病人的主要心理特點，占50.0%；悲觀、失望型占30.6%；焦慮、抑郁型占19.4%。針對不同心理特點進行疏導，72例患者心理類型均有改觀，均已健康出院。

3 討論

冠心病是威脅人類健康和生命的主要疾病之一，在發達國家，冠心病已成為首要死亡原因，在我國近幾年有增加趨勢。冠心病的危險因素雖然很多，但除年齡、性別和某些遺傳因素以外，心理因素是冠心病發生、發展的主要因素[1]。這些負面心理的產生與病人的人格特征、應對方式及社會支持等因素密切相關。護理人員在工作中應獨立評估病人的心理狀況，根據病人的心理特點和產生情緒障礙原因，充分利用各種資源和方法，有針對性地給予心理干預，促進病人康復及提高病人生活質量。冠心病病人心理反應是極其復雜的，本課題研究得出冠心病病人心理類型主要有緊張、恐懼，悲觀、失望和焦慮、抑郁等情緒障礙，他們所占比例分別為50.0%、30.6%、19.4%，其中緊張、恐懼型在冠心病病人發病過程中起重要作用。我們在工作中針對不同心理特點給予心理疏導，即心理干預，這些干預手段可以從多個環節、多途徑入手，既可以從培養良好的個性出發，也可以培養積極的應對方式或幫助其利用和建立有效的社會支持系統，從而預防和緩解病人的不良心理反應[2]。本研究在針對冠心病患者心理特點采取了如下的護理措施：

3.1 針對冠心病患者的心理特點，認真做好護理

情志異?？蓪е滦呐K功能紊亂而發病，應使患者保持心情舒暢，避免精神刺激。有些起病急，病情危重的老年患者.認為自己年齡較大，隨著心臟功能的減退，生命即將結束.認為任何藥物都治不好，心情恐懼、緊張。我們通過語言和生物信息的反饋進行心理疏導，在為患者診治護理中.首先確認他們的身份.給予充分的尊重.保持其尊嚴，對于衣食居行、遵醫行為都要掌握慢節奏，生活醫療過程中的一切活動.都要量力而行。

3.2 適當運動鍛煉根據身體狀況及病情

大多數冠心病患者選擇了散步、太極拳、健身操等運動方式。通過鍛煉增強了對自己的自信心.減少了對他人的依賴程度.提高了生活的自理能力。

3.3 合理調配飲食

避免過多進食動物脂肪以及膽固醇含量較高的食物，如動物內臟.蛋黃等，適量進食動物蛋白如瘦肉。減少鈉鹽的攝入，少食或不食蔗糖或葡萄糖等碳水化合物。多食蔬菜、水果，防止便秘，應少食多餐，嚴禁暴飲暴食。

3.4 全方位了解冠心病患者生存環境，給予周密、細致的護理例

我們總是盡量多抽些時間陪護他，誘導他講一些年輕時值得自豪和驕傲的往事，家庭生活的樂趣等，同時及時做其子女的思想工作，告訴他們：老人最怕孤獨、冷漠，對家庭有著深切的依戀感，囑其工作之余多抽些時間陪伴病中的父母。

總之，① 消除孤獨與寂寞感。②維護老年患者的尊嚴。 ③對老年患者的衣食起居、語言行動都要掌握慢節奏，急于求成和粗暴的催促會使老年人感到茫然無措。④精心的生活護理，老年人生活處理能力降低，加之疾病纏身，行動不便，能在生活上得到符合他們心理需要的照顧，對其將是極大的心理安慰。如老年冠心病患者，口服藥物數種，由于記憶力減退，經常忘記服藥或搞不清該吃那些藥和該吃多少，特別是心臟用藥，劑量是關鍵，因此，護理人員及家屬應嚴密監護，督促服藥，并密切觀察病情變化及藥物療效和副作用。⑤ 加強心身調養，減少和避免對患者的心理刺激.如對不幸生活事件和不良醫療信息可向病人暫時保密。通過這 護理措施，使患者均處于接受治療及護理的最佳狀態。有效地控制了各種并發癥的發生.患者康復快，護理效

參考文獻

[1] 楊芳，任蔚虹，來 鳴等. 冠心病病人的心理特點及其護理干預研究.護理研究，2007，21（9）：2282～2284

[2] 馮正儀.內科護理學.上海：上?？茖W技術出版社，2012，87-88