早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關因素探討

摘要：目的：探討早發(fā)性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關因素。方法：選取我院2018年1月-2014年8月接診的早發(fā)性精神分裂癥患者90例作為研究對象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對照組。回顧性分析90例患者臨床資料，并對比分析兩組患者資料，總結(jié)分析治療效果不佳的相關因素。結(jié)果：研究組患者在病前1年的社會功能、住院次數(shù)、總病程、治療依從性及社會支持等方面皆明顯高于對照組（P<0.05），同時兩組患者在文化程度、起病形式、癥狀特點及病程特點等方面也存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)回歸性分析可知，早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關因素主要為治療依從性、性別、病前1年社會功能與社會支持。結(jié)論：早發(fā)性精神分裂癥患者病前1年社會功能與社會支持，以及性別與治療依從性會影響治療效果，臨床應加強重視。

關鍵詞：早發(fā)性精神分裂癥；治療效果不佳；相關因素；探討

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0030-01

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，其中有部分患者首次發(fā)病年齡≤18歲，臨床稱之為早發(fā)性精神分裂癥[1]。從以往研究來看，在早發(fā)性精神分裂癥患者中，有部分屬于難治性患者，其臨床治療效果不佳，從而對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。為了進一步探討早發(fā)性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關因素，我院展開了相關研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2014年8月接診的早發(fā)性精神分裂癥患者90例作為研究對象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對照組。所有患者入院后確診，皆為首次發(fā)病≤18歲的早發(fā)性精神分裂癥患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究。此外，難治性的標準符合：至少采取3種精神病藥物治療，其中有2種藥物至少化學結(jié)構不同，4周后無效，無效指的是采取陽性與陰性癥狀量表評定減分率不超過20%[3]。研究組：男29例、女11例；首發(fā)年齡12-18歲，均值16.4±1.3歲。對照組：男35例、女15例；首發(fā)年齡13-18歲，均值17.1±1.1歲。兩組患者在性別、首發(fā)年齡等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采取本院自制記錄表對患者的臨床資料進行統(tǒng)計，記錄表涉及的內(nèi)容很多，包括一般資料、精神病家族史（陽性、陰性）、文化程度、首次發(fā)病年齡、病前性格、病前1年社會功能、有無誘因、起病形式（慢性、亞急性、急性）、住院次數(shù)、總病程、病程特點（持續(xù)性、間歇性）、治療依從性、癥狀特點（陽性為主、陰性為主）、社會支持系統(tǒng)等。其中病前1年社會功能、社會支持系統(tǒng)及治療依從性采取評分量表評定，包括好、較好、一般、較差、差五個等級，評分依次為1、2、3、4、5分。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者計數(shù)資料對比

兩組患者在文化程度、病程特點、起病形式、癥狀特點等方面對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而家族史、病前性格、有無誘因等對比則無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者計量資料對比

研究組病前1年社會功能評分、治療前病程（個月）、病程（個月）、住院次數(shù)、治療依從性評分、社會支持評分依次為3.39±0.78、33.14±20.07、112.03±77.25、4.03±3.05、3.77±0.71、3.31±1.09，對照組則分別為2.47±0.44、27.63±18.30、61.02±40.16、1.89±1.07、2.47±0.46、2.01±0.63，研究組皆高于對照組，除了治療前病程，其余對比皆有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 相關因素分析

經(jīng)回歸分析可知，于入選量α=0.05水平下可見影響療效的因素主要有病前1年社會功能、治療依從性、性別及社會支持，Wald值依次為8.41、11.06、7.16、5.77，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P值皆小于0.05。

3 討論

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，其中早發(fā)性精神分裂癥指的是首次發(fā)病年齡不超過18歲，其中有大量的患者屬于難治性患者，臨床治療效果不佳[4]。本次研究中90例早發(fā)性精神分裂癥，經(jīng)臨床篩選后可知有40例患者為難治性患者（研究組），50例為非難治性患者（對照組），進一步回顧性分析所有患者的臨床資料，對比分析計數(shù)資料、計量資料，并采取回歸分析可知：研究組患者在病前1年的社會功能、住院次數(shù)、總病程、治療依從性及社會支持等方面皆明顯高于對照組（P<0.05），同時兩組患者在文化程度、起病形式、癥狀特點及病程特點等方面也存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關因素主要為治療依從性、性別、病前1年社會功能與社會支持。

總的來說，18歲之前大部分人群都在學校學習，若在該階段發(fā)生精神分裂癥，治療比較麻煩，一旦病情難治，會反復住院，從而導致病程延長，勢必對學業(yè)產(chǎn)生影響，使得患者很難繼續(xù)升學。此外，有研究還顯示早發(fā)性精神分裂癥患者自身還存在記憶能力、學習能力等異常，這些都可能是難治性患者文化程度較低的原因[5]。可見，早發(fā)性精神分裂癥患者病前1年社會功能與社會支持，以及性別與治療依從性會影響治療效果，臨床應加強重視。

參考文獻

[1] 陸曉星.影響精神分裂癥患者抗精神病藥物治療效果的因素分析[J].重慶醫(yī)學，2013，（21）：2473-2475.

[2] 紀淑榮.健康教育對提高精神分裂癥患者治療依從性的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（6）：931.

[3] 何秀英，陳劍英，吳風云等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（29）：49-52.

[4] 楊孔軍，劉鐵榜，楊海晨等.早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關因素分析[J].中國臨床康復，2005，9（44）：89-91.

[5] 溫桂平，曲濤，王惠麗等.影響精神分裂癥治療效果的多元逐步回歸分析[J].中國民康醫(yī)學，2014，13（7）：16-18.