開展基本公共衛生服務項目的難點及對策探討

摘要：分析基層基本公共衛生服務項目落實的實際情況，分析其難點并提出對應措施。意在更加真實的展現該工作上所存在的實際困境，從而為具體工作的展開進行建設性的意見探討，從而推動我國基本公共衛生服務項目的落實與發展?；竟残l生服務項目的全面推進是國家發展的

關鍵詞：基本公共衛生；難點；對策

【中圖分類號】R126.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0052-01

需要，但是在實際的進程中，由于各地和實際操作的局限性而出現多樣性的難點。對于推進中的難點首先需要進行總結，而后再根據實際情況進行針對性的解決，這樣才能讓整個服務項目的發展有著切實的效果。

1 實際服務項目工作完成情況

資料來源于2013年本縣9個衛生院的調查信息資料，具體實施了傳染病與突發公共衛生事件報告與處理項目、孕產婦健康管理項目等均取得一定效果，但是在兒童或老年健康管理項目、高血壓或重度精神疾病患者健康管理項目、衛生監督協管等項目上的完成情況存在一定差異性。具體如表1、表2、表3所示。

2 項目問題與難點

2.1 缺乏完善制度

在基本的公共衛生服務項目的具體實施方案方面，并沒有結合具體的實際情況進行，因此在操作上缺乏執行力；同時相關服務工作沒有完善的考核制度，專業的監督和執行小組沒有得到全面的建立，無法按照要求進行有效的執行和分工；對于疾病公共衛生服務中的免費服務癥狀，由于存在經費的問題，在執行上較為困難[1-3]。

鄉鎮級單位對村衛生室等單位的督導工作沒有記錄，督導工作沒有真實和規范的依據與核實。對于下級基層公共衛生服務工作沒有切實的下到基層進行督導，對于下層機構上報的材料沒有進行真實性的查實，數據錯誤、不實情況非常突出。

對于服務項目的培訓沒有得到實際性效果，培訓的目的性和針對性不強，在培訓中往往流于形式，并沒有得到實際性的運用效果作用，相關服務項目的要求、技術等沒有熟練的掌握，無法對實際工作起到指導性作用。

服務項目資料收集整理不規范。沒有對于上級發布的服務項目工作文件和督導記錄做完善的收集整理；檔案的存放無規律，沒有進行有效分類，也未做編號；電子檔案抽查無法找到對應的紙質檔案，檔案管理與日常工作脫節。

2.2 資金管理不當

上級單位撥付到下級中，其補助和撥付的經費不足40%，部分單位并未健全服務項目的輔助賬目，不能對開展的服務項目使用費用進行及時有效的記錄，項目資金的使用進度不及時，甚至有資金使用不合規的現象出現。

2.3 服務項目執行不規范

在服務項目執行中主要存在執行不規范和不真實的問題，此兩點為主要難點。在重度精神病患者管理、衛生監督等方面的服務存在懈怠、完成質量不高、進度滯后等。具體情況如下：

居民健康檔案建檔率和完整率低。其健康檔案應該具有個人的健康信息和個人疾病信息，但是大部分的居民健康檔案的建檔率都在70%左右，與80%的目標標準有較大的距離，甚至很多居民存在健康檔案建立不全，健康檔案的合格率大多在90%以下，與90%的目標標準有一定差距。甚至部分基層機構對于服務信息系統操作不熟練，從而對于檔案的建立有一定阻礙作用。

健康教育服務未能全面及時開展落實。一般健康教育宣傳通過建立宣傳欄、宣傳單和健康教育講座展開，但是在實際的開展過程中，由于資金、人力資源的不足，從而導致具體實施中存在一定阻力。

0-6歲兒童健康管理完成情況低，管理數據不真實。在兒童健康管理中，對于身體檢查等具體健康管理數據的采集和落實方面，存在數據不真實，或者未進行正常工作開展的實際情況。因此，對于兒童的健康狀況并沒有真實及時的記錄，在信息系統中也沒有進行真實的錄入，甚至多數體檢結果缺失，整體的健康管理信息不完善。在日常的體檢活動中，也并未對應做的體檢項目進行全面覆蓋，僅僅操作了部分體檢實施和數據采集，采集數據未能及時跟進兒童的生長實際情況。對于體弱兒童也并為進行專案的管理，特別時缺少對于高危性兒童的有效管理。對于新生兒的訪視存在造假的情況。

孕產婦健康管理工作不完善。沒有建立專業的健康卡，未提供應有的輔助檢查，并且沒有將及時有效信息進行系統的及時錄入。在產后的42天檢查和產后的訪視情況作假，缺乏對于高危孕產婦的及時有效管理。

老年健康管理工作、慢病管理、重性精神病管理、傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理方面，與上述其他工作類似，也存在落實不到位、信息虛假，執行工作作假的問題，對于應做的服務內容未做及時提供和信息的錄入。

2.4 宣傳效果不足

相關衛生服務基層機構并未對公共衛生服務的免費政策等有利信息及時的告知群眾，宣傳力度嚴重不足，甚至許多居民對于免費服務至今不知，也不清楚具體有哪些服務項目；而少數服務人員對于相關服務工作存在態度不佳，讓群眾降低了對其工作的滿意度。

3 問題與難點的積極對策

3.1 健全完善項目制度，提升執行力

要強化目標與責任，引起執行部門、領導和工作人員的足夠重視，建立完善和具有實際意義的考評制度，建立專項調查監督小組，加強對落實工作的隨機暗訪，并做好暗訪的證據記錄。對于各項上報數據進行認真的核對，真實掌握各單位的項目工作開展的具體情況，針對不足之處進行及時的補救，樹立年度任務完成目標。對于相關工作進行有效的培訓考核，讓具體執行人員對于工作的開展有清晰的認識和熟練的掌握，從而提升基本工作的專業性和規范性。保證具體工作開展中，額可以保證所有資料的真實可靠與全面，同時及時的將資料整理錄入到信息系統之中，便于信息的統一管理和使用。

3.2 關注項目重點與難點

在服務項目開展執行的局限性中，要分清工作的主次、難點問題，著重力量放在重點人群的健康管理中，將具體服務達到標準化要求，突出強調服務的規范性和真實性，謹防工作中弄虛作假的情況，提升服務項目的管理質量。例如多組織老年人群進行體檢，提高服務項目內容的推廣和知曉度達標，要深入到家庭，將健康管理工作落實到基層和實處。同時把工作中的執行與監督放在同等重要的位置，這樣才能保證執行的有效性，除工作督導外，要加強工作的考核力度，提升工作人員的重視程度。

參考文獻

[1] 潘文洪.基層基本公共衛生服務項目管理工作探討[J].醫藥與保健，2014.

[2] 黃璐.健康管理理念在體檢服務中的應用[J].中國萬養醫學，2012.