松江區2013年度心腦血管疾病漏報調查分析

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0055-01

為了解松江區各級醫療機構心腦血管疾病報告質量，及時發現存在的問題，為進一步規范心腦報告管理工作以及提高心腦報告質量提供依據，松江區每年開展轄區內醫療機構心腦血管疾病漏報調查，現將2013年松江區醫療機構心腦血管疾病漏報調查情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象：2014年2-4月，按照《上海市心腦血管疾病防治工作手冊》要求及《松江區心腦血管疾病漏報調查方案》中規定的方法，對轄區內開展心腦血管疾病報病工作的醫療機構進行調查，包括二級醫療機構及社區衛生服務中心。

1.2 調查內容：2013年度所有就診病例是否存在心腦血管疾病發病或死亡，并記錄漏報情況。需要上報的病例種類包括腦梗死（非腔梗）、腦出血、蛛網膜下腔出血、卒中不分型、腔隙性腦梗塞的發病、死亡；TIA的發作；急性心肌梗死的發病、死亡；冠心病死亡以及心臟性猝死。對于符合上報要求的病例，經心腦條線醫生進行漏報核對，剔除已報病例后，將漏報病例重新予以調查核實，符合上報要求的及時進行補報。

1.3 調查方法：二級醫院主要是從病案系統導出數據，篩選出符合報病要求的病例，與醫院每月上報的心腦血管疾病資料進行核對，了解漏報情況。社區衛生服務中心則是結合病案系統及醫院2013年度出入院登記簿，將符合報病要求的病例與社區每月上交的心腦血管疾病資料進行核對，看有無漏報。

1.4 抽樣方法：本次醫院漏報率調查主要選取了本區5家二級醫院以及還保留住院部的10家社區衛生服務中心，共計15家醫療機構。

2 結果

2.1 漏報概況：15家醫療機構2013年共計住院病例60066例，其中符合心腦血管疾病報病要求的有1445例，實際報告人數為1437例，漏報8例，漏報率為0.55%。

2.2 不同級別醫療機構漏報情況：一級醫療機構10家，漏報率為2.56%，二級醫療機構5家，漏報率為0.25%。具體見表1。

3 討論

調查結果顯示松江區2013年醫療機構心腦血管疾病漏報率為0.55%，低于上海市疾控中心規定的醫療機構心腦血管事件漏報率不高于5%的規定。但一級醫療機構的漏報率為2.56%，遠高于二級醫療機構的漏報率，這與一級醫療機構每年接診的心腦血管事件病例數較少，部分接診醫生并未心腦血管事件報告的自覺性或并不了解心腦血管報病規范有關，說明下一步工作，應加強對一級醫療機構心腦血管事件報病的培訓，加強醫生報病的自覺性。從調查情況來看，8例醫療機構的漏報都是由于接診醫生漏報、而防保條線醫師質控未發現造成。需進一步加強臨床醫生的報病知識及報病意識，并加強質控工作。