護士職業暴露與防護措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0055-01

由于醫院工作環境與服務對象的特殊性，在診療護理操作過程中，護士職業安全越來越受關注，在80年代初國際上就開始了“關于醫務人員職業暴露感染血源性疾病”的研究，護士在進行各種注射、輸液、抽取血液標本等護理基礎操作過程中，決定了護士職業暴露的危險性，因此，如何加強臨床護士職業暴露與防護是護理工作的當務之急。

1 職業暴露原因：

1.1 護士在醫院特定的環境中，為病人進行護理操作時，經常暴漏于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環境中，存在著許多的暴露危險。空氣污染也是醫院呼吸道感染的重要因素之一，如門診人員流動大，病種復雜，各種致病微生物在空氣中易通過呼吸道傳染給護士。

1.2 護士防范意識差：醫院領導思想觀念滯后，重醫療輕護理，投入不足個別護理人員自身素質相對較低，在進行各項基礎護理操作過程中，流程不規范，存在不安全醫療行為，忽視自我保護意識。

1.3 護士職業防護措施安全不夠：目前我國各級護理管理者對護理人員的職業防護重視不夠，對相關宣傳教育較少。醫院應設有安裝醫療設備和防護措施，符合衛生學標準要求。（安裝電子感應式洗手池，提供一次性擦手紙，各種針頭、安瓿等銳器有專用的耐刺防滲漏加蓋銳器盒統一收集、處置。

1.4 職業教育培訓不到位：目前，護士在校學習時，護理教育體系中尚無有關護士職業防護課程，所以造成護士對職業防護的重要性認識不足，臨床工作中，醫院對護士的崗前培訓教育中，未把職業防護做為重點培訓內容，造成自我保護意識薄弱，部分護士存在僥幸心理。

1.5 化學因素 預防院內感染頻繁使用的各種化學消毒劑，如戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸等，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統均有損害作用，可引起哮喘、皮炎、惡心嘔吐或流產、致畸、致癌等。

2 傳播途徑：

病人血液中會有致病因子，是造成醫務人員感染血源性傳播疾病的先決條件，醫務人員經常接觸病人的血液體液等，職業暴露后感染的幾率較常人高。血源性因子對醫務人員傳染常發生于銳器和針刺傷皮膚粘膜或破損皮膚接觸等方式傳播，多發生于護士，其次是檢驗科人員及醫生。

3 防護措施

3.1 養成良好的手衛生習慣，洗手是預防感染最重要、最簡便有效的方法。用肥皂和清潔劑洗手，可使手的細菌減少90%，洗手后用手擰污染的水龍頭是造成護理人員手微生物超標的主要原因，應改為感應式、肘碰式或腳踏式。減少護理人員的接觸，同時嚴格遵守洗手原則，加強自我防護。

3.2 做好各種防護措施

3.2.1 戴口罩：病區護士給病人做治療時，需要戴口罩、帽子嚴格遵守無菌技術流程，如如呼吸道傳染病是通過空氣飛沫經呼吸道傳染的。護士戴口罩時，口罩邊緣在距下眼瞼1厘米處，下緣要包住下巴，四周要遮掩嚴密。

3.2.2 戴手套：護士在進行各項護理操作中如抽血、靜脈穿刺、傷口換藥，料理血液污染的器械、持血標本等需戴手套進行。

3.3 預防針刺傷：針刺傷是最常見的一種職業損害。在加強病人護理安全的同時，護理人員也應該加強自身的安全保障。所以，在打開玻璃安瓿，用紗布墊于安瓿與手指之間，用力均勻；對各類針頭、刀片等利器應置于醫用利器盒內，統一焚燒處理。手持針頭和注射器時，不要對著他人，以免刺傷他人。一旦被銳器刺傷必須立即處理，擠血并沖洗傷口、消毒、包扎、報告和記錄。

3.4 嚴格執行隔離管理制度：護士在工作中要嚴格按清潔區、半污染區、污染區三區的區域管理要求執行相關規章制度，按病種分室收治病人，各室門邊隔離標志醒目，已提醒醫務人員、病人、來訪者必須遵守隔離的規章制度，工作人員進入隔離區必須戴好隔離衣褲、口罩、帽子。

3.5 護士長要將每位護士的職業防護工作作為管理職責的一部分，經常對護士進行職業防護知識的宣傳、教育。制定有效的防護措施，以促使大家在工作中主動采取保護措施，減少感染機會。

3.6 重視對護士進行職業防護教育；

要樹立職業防護意識，必須加強職業防護教育，首先從改變觀念入手。上崗前的護士必須進行醫院感染職業防護，安全工作技術和方法的崗前專門培訓，經考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應加強監督力度，把護士的職業危害降到最低。

4 結論

臨床護理工作中，護士工作壓力大，再加上一些主、客觀的影響因素，職業暴露的危險性不容忽視。做為醫院管理者要給予醫務人員人性化的關懷，要重視護士崗前職業暴露防護知識的培訓，保障投入針刺傷等職業暴露的資金投入，確保有效的預防措施，才能保障義務人員在一個安全的環境中工作。