探討不同治療依從性對高血壓患者臨床心腦血管事件的影響

摘要：目的：探討原發性高血壓患者不同治療依從性對于臨床心腦血管事件的影響情況；方法：整理收集 2009年 5月至 2011年 4月期間我院收治的 136例患者作為研究對象，根據患者的依從性將全部患者分為依從組和不依從組 ， 在患者入院后應用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進行治療 ， 每隔 30d對患者進行一次隨訪，連續隨訪 20個月，了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進行記錄；結果：依從組患者的收縮壓下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg （ P<0.05）；依從組舒張壓下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依從組下降了 （3.6±9.9） mmHg（ P<0.05）；依從組的心腦血管事件發生率為 1.69%（1件 ）， 不依從組為 7.79%（6件）。結論 更高的依從性可以幫助患者更加有效地控制血壓進而減少心腦血管事件的發生率。

關鍵詞：治療依從性；高血壓；原發性；心腦血管事件

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0075-01

對原發性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發癥的出現同時還能夠控制心腦血管事件的發生率。本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫院收治的 136例原發性高血壓患者的不同治療依從性對于心腦血管事件的影響分析 ， 希望能夠進一步改善原發性高血壓患者的依從性 ， 降低心腦血管事件的發生率， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了 2009年 5月至 2011年 4月期間本院收治的 136例患者作為研究對象 ， 其中男 69例 ， 女 6例 ， 年齡 29～78歲 ，平均 54.2歲。全部患者均根據原發性高血壓診斷標準被確診 ， 排除繼發性高血壓的患者 ， 排除存在嚴重的心肝腎等臟器功能不全的患者 ， 排除其他不適宜參與本次研究的患者。

1.2 方法 全部患者在入院后均應用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進行治療 ， 用藥 1次/d。然后根據患者在治療過程中的用藥表現將其劃分為依從組和不依從組 ， 其中 ， 依從是指患者依照醫囑進行治療 ， 用藥的時間累計達到了整體用藥時間的 80%， 其他為不依從。本研究中 ， 依從組患者共 59例 ， 不依從組共 77例。平均每隔 30d對患者進行一次隨訪 ， 連續隨訪 20個月 ， 了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進行記錄。

1.3 觀察項目 臨床觀察的相關項目主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、血壓以及心腦血管事件。其中血壓的測量應當在每日上午的八點至九點之間進行 ， 在測量血壓前 15 min內患者應當停止吸煙 ， 靜坐休息 10 min后再進行血壓測量。患者在治療前的第 15 d應當測量 3次非同日的血壓 ， 然后計算出平均值作為治療前的血壓值 ， 注意測量時應當保證每次測量的均為患者的同一側手臂。心腦血管事件主要包括猝死、心力衰竭、腦梗死等不良事件。

1.4 統計學方法 運用統計學方法借助 SPSS14.0軟件對數據進行處理 ，其中計量資料的處理結果通過 -x±s來表示 ， t檢驗， 卡方檢驗 ， P<0.05代表數據處理結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性狀況 136例患者中的依從組的 59例患者在治療 12個月后對于血壓水平不低于 140/90 mmHg， 或者收縮壓下降幅度低于 30 mmHg， 舒張壓的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應用量增加到了 25 mg， 而不依從組中的部分患者則自行停藥、更改藥量或者應用了其他種類的降壓藥物。

2.2 治療結果 經過連續 20個月的隨訪 ， 依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg， 依從組患者的收縮壓改善效果明顯優于非依從組 （ P<0.05）， 差異具有統計學意義；依從組患者的舒張壓相對于基線值下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依從組下降了 （3.6±9.9） mmHg， 依從組患者的舒張壓改善效果明顯優于不依從組 （ P<0.05）， 差異具有統計學意義。

2.3 心腦血管事件 在隨訪過程中 ， 依從組有 1件非致死性心腦血管事件發生 ， 不依從組有 5件非致死性心腦血管事件以及 1件致死性心腦血管事件發生 ， 依從組的心腦血管事件發生率明顯低于不依從組 （ P<0.05）， 差異具有統計學意義。

3 討論

最近幾年來 ， 隨著人們生活質量的提高以及生活方式的轉變 ， 原發性高血壓患者的數量在不斷增加 ， 加之人們對高血壓缺乏知曉 ， 治療意識較差 ，使得高血壓的控制率一直較低 ， 進而使得同原發性高血壓相關的各種疾病的發病率以及致死率一直居高不下 ， 嚴重影響到了患者的生活質量以及生命安全。當前我國的原發性高血壓患者的數量已經達到了上億人 ， 而知曉率僅在四分之一左右 ， 控制率則僅為 3%左右 ， 為了更有效地幫助原發性高血壓患者控制血壓 ， 本文通過對不同治療依從性對于原發性高血壓患者的臨床心腦血管事件發生情況進行探討發現 ， 依從組患者的血壓控制效果明顯由于不依從組 ， 依從組的心腦血管事件發生率為 1.69%（1件 ）也明顯低于不依從組的心腦血管事件發生率 7.79%（6件）。

綜上所述， 較高的依從性有利于高血壓的控制并且能夠降低心腦血管事件的發生率。相關醫療單位以及社區在以后的高血壓控制及治療中應當特別注重加強對患者的醫療知識宣傳普及 ， 讓患者認識到高血壓的危害以及遵從醫囑治療的重要性， 進而做到積極配合醫囑治療， 依從醫囑用藥。

參考文獻

[1] 俞新萍 ， 余獻丹 . 新診斷高血壓患者藥物治療的依從性與心血管發病率 .中國醫師進修雜志 . 2010（18）：25.