頭疼腦熱沒小事兒

人的一生中從未發生過頭痛的不到1%，但能及時就醫并接受正確治療的卻為數不多。在第11個“世界鎮痛日”來臨之際，讓我們請專家聊聊那點“頭疼”事兒。

特邀專家 樊碧發

中日友好醫院疼痛科主任、主任醫師、教授，全國疼痛診療研究中心主任。

專家觀點

頭痛種類多 切莫亂用藥

生活中，人們難免會遇到“頭痛腦熱”的問題，但是多數人都不把這當回事，不是自己強忍著，就是胡亂吃一些止痛藥。殊不知，頭痛的種類非常多，絕不是靠止痛藥就能解決的。

醫學界將頭痛分為13大類70多種，主要包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，此外還有一大類是“不明原因的頭痛”。可見，頭痛發作時，首先應找出原因，然后才能對癥治療。如果亂用止痛藥，不僅不對癥，還會掩蓋病情，甚至還可能形成藥物依賴。

一般來說，偶爾出現的頭痛可以暫時服用止痛藥，觀察觀察。但是，止痛藥物都或多或少存在一些副作用，長期服用可能對人體產生不同程度的損害。所以，如果長期反復頭痛，已影響到工作和生活時，應及時到醫院就診。

頭痛非小事 有些很危險

有些頭痛，吃點止痛藥休息一下就會好，但有些頭痛往往是某些嚴重疾病的先兆或初始癥狀，一旦延誤診治可危及生命，應該警惕。

例如，如果頭痛并伴有噴射狀嘔吐，則可能和腦腫瘤有關；如果頭痛十分劇烈，并伴有偏癱或意識障礙，則可能是腦出血的先兆；如果頭痛得就像要爆炸一樣，可能是蛛網膜下腔出血……

總之，可以引起頭痛的疾病有很多，其中有些疾病還會危及生命，因此，患者一旦出現這些劇烈頭痛表現，一定要及時到醫院請專業醫生診斷，千萬不要強忍，以免導致病情惡化。

如果有下面一些危險信號，必須盡快就醫：

1. 頭痛伴有發燒，經過一般性檢查又沒有查明病因者，須予以高度重視。

2. 頭痛伴有意識模糊、表情淡漠、行動遲緩等均是危險信號。

3. 伴有惡心、嘔吐，或用力咳嗽、用力大便時疼痛加重的頭痛，往往預示著顱內壓增高，提示顱內器質性疾病。

4. 50歲以后出現的頭痛要提高警惕，因為這個年齡段是很多疾病尤其是腫瘤的高發年齡段。

5. 雖然經常發生頭痛，但頭痛癥狀突然改變，例如從鈍痛變成劇痛，都要警惕。

偏頭痛

怕冷、怕風、怕缺覺

偏頭痛是一種比較常見的頭痛，在所有的頭痛患者中約占10%左右。這種頭痛常常反復發作，比較劇烈，屬于中重度頭痛，多表現為一側劇烈的搏動性頭痛，并且伴有惡心和嘔吐。

研究發現，偏頭痛具有遺傳性，家族史是偏頭痛風險因素之一。此外，偏頭痛的發作常和焦慮、精神緊張、極度疲倦、情緒抑郁及各種植物神經功能紊亂有關。當氣候變化、緊張、工作學習壓力大、缺少睡眠或睡眠過多、飲食問題（如喝太多的紅葡萄酒、咖啡、濃茶、可樂等）都可能誘發偏頭痛。

專家支招

要想控制偏頭痛首先要避免誘發因素，包括保持規律的日常活動和規律的睡眠，適當進行有氧運動，注意飲食等。

治療偏頭痛有多種藥物可以選擇，但要避免藥物的過度使用，一定要在醫生的指導下用藥。一般來說，偏頭痛的治療包括發作期治療和間歇期治療兩個方面。一旦出現發作表現甚至先兆，就應及時服用止痛藥物，如去痛片、百服寧或泰諾等。這些藥物適用于輕、中度偏頭痛發作。如上述藥物效果不好或頭痛較重時，可選用曲普坦類藥物，這是治療偏頭痛發作的特效藥物。

頸源性頭痛

多數頭痛和脖子有關

如今，很多職場人士常常會出現不明原因的頭痛，其實大部分屬于頸源性頭痛。這種頭痛早期多為脖子疼、枕部疼，逐漸發展到后腦勺、頭頂，甚至會帶動眼眶一起疼，同時伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。

頸源性頭疼主要和頸椎、頸部軟組織受損有關。由于血液和神經都是經過頸部連入大腦的，一旦頸椎或頸部軟組織發生病損、受到卡壓，就會刺激頸神經，血液循環也會受影響，于是便可能引發頭痛、頭暈的反應。究其原因，主要還是因為上班族長期伏案或經常使用電腦，導致頸椎、頸部肌肉出現了問題，繼而引發了頸源性頭痛。

專家支招

頸源性頭疼不能當普通頭疼處理，更不能隨便按摩按壓，一定要到正規醫院接受治療。

頸源性頭痛的治療包括藥物治療、神經阻滯和微創神經介入鎮痛術，但是，最重要的還是平時注意預防。主要是避免長時間伏案工作，每隔半小時或1小時要起身適當地做些上肢伸展運動，放松頸部的肌肉或進行適量的全身運動，活動筋骨，改善血液循環。此外，游泳是預防該病的最好的運動方式。

緊張型頭痛

“壓力山大”頭痛來襲

隨著生活、工作、學習節奏的加快，社會生存壓力的加大，患有緊張型頭痛的人越來越多。這些人主要表現為明顯的頭部雙側疼痛或不適，通常為持續性鈍痛、脹痛，有壓迫感，沉重緊縮感，就像戴了一頂沉重的帽子，或者頭部周圍像戴了個緊箍咒。

這種頭痛是一種常見都市病，特別是年輕女性更容易遇到這種頭痛。雖然它的發病機制還不是很清楚，但一般認為和社會心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、工作疲勞、濫用止痛藥等因素有關。

專家支招

治療緊張型頭痛與治療偏頭痛的用藥差不多，但應在醫生的指導下科學選擇止痛藥物，不建議盲目吃止痛片。

同時，還要從消除精神上的過度焦慮與緊張著手，在生活中要注意及時調節情緒，保持愉悅的心情。

此外，對頭部進行力度適中的按摩是緩解緊張型頭痛的有效方法。風池穴、太陽穴是緊張性頭痛的按摩穴位，緩慢均勻地在太陽穴、風池穴處輕輕來回按摩，有助于緩解這種頭痛。

叢集性頭痛

生不如死的頭痛

與一般的頭痛相比，叢集性頭痛更加劇烈，許多患者在發作時可能會大叫、用頭撞墻、甚至傷害自己，是一種十分危險的頭痛。

叢集性頭痛多見于青年，并且發作多在同一側。開始發作時往往在一側眼眶周圍或眼上方，迅速擴展到同側額處，以至到達一側面部甚至同側肩、頸部。此外，叢集性頭痛有典型的叢集期和緩解期。在叢集期內，頭痛的發作有嚴格的節律性，一般在每天的固定時間發作至少一兩次，以夜間發作多見。隨后進入一段時間的緩解期，一般約數月至2年。

專家支招

頭痛劇烈發作時，首先應該查明原因，排查是否為器質性病變引發的頭痛。

如果是叢集性頭痛急性發作，吸入100%的氧氣和皮下注射舒馬曲坦是首選的治療方法，可以迅速緩解頭痛。在叢集發作期，每晚睡前口服麥角堿類藥物（二氫麥角胺），對夜間到早晨的頭痛預防能夠達到滿意的效果。

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另類頭痛不可忽視

還有一些頭痛，雖然痛在頭部，病因卻未必是頭，此時就需要全面排查原因了。

眼病：眼鏡佩戴不合適或者患上了青光眼，都可能會出現頭痛，一般癥狀為脹痛，頭暈及惡心。如果沒有眼鏡問題，而頭痛不僅時常發作，視力有時也有異常時，應趕緊去正規醫院查查眼壓。

鼻炎：鼻竇炎也是引發頭痛的原因之一，被稱為鼻源性頭痛，容易被人們忽視。如果常感到頭悶痛，眼眶、臉頰疼，并且伴有鼻塞、流膿鼻涕的話，應懷疑是鼻竇炎，應及時去耳鼻喉科排查。

牙病：很多牙齒和口腔疾病都能夠造成頭痛，如齲齒、牙齦炎和牙列不齊。如果是牙齦膿腫、齲齒或牙周炎，只要牙患消失，頭痛也可不治而愈；如果是牙列不齊，則需要矯正。

藥物：各種止痛藥對中樞神經系統都有不同程度的影響，如果長期（過量）服用，會減弱中樞神經系統自身的抗痛機制，使痛覺過敏、頭痛加重、發作頻繁，甚至形成對藥物的依賴。一旦停用止痛藥，不僅頭痛會加重，還可能出現全身不適、焦慮失眠、煩躁不安、惡心嘔吐等戒斷癥狀。由于止痛藥的鎮痛作用逐漸減弱，要達到止痛效果，就必須增加藥量或增加服藥次數。這在醫學上稱為藥物濫用性頭痛。

本刊記者 王碩