膽結石手術的圍術期護理分析

【摘要】目的：對膽結石手術的圍術期護理效果進行探討。方法：抽取2011年1月—2013年12月我院治療的90例膽結石患者，分成對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度為95.6%，對照組為84.4%，差異具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的手術時間與術中出血量明顯少于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理在膽結石手術圍術期護理中的應用，有效提高了膽結石手術患者的臨床治療效果，具有非常重要的意義。

【關鍵詞】膽結石手術;圍術期護理;護理滿意度

Abstract：Objective： To study the curative effect of perioperative nursing of patients with gallstone operation. Methods： selected 90 cases of patients with cholelithiasis， and they were divided into control group and observation group， the control group received routine nursing and the observation group of holistic nursing， then compared and analyze the nursing effect of the two groups. Results： In the observation group， patients' satisfaction was 95.6%， while 84.4% in the control group， the difference had statistical significance （P lt; 0.05）. The operation time and bleeding volume in operation groups were less than the control group significantly， the difference had statistical significance （P lt; 0.05）. Conclusion： The application of holistic nursing care in perioperative nursing of gallstone operation can improve the effect of clinical treatment of patients with gallstone operationobviously， which has the vital significance.

Keywords：gallstone operation; perioperative nursing; nursing satisfaction

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0022-02

膽結石[1]指的是膽管系統中出現的結石病變，在臨床治療中較為常見。患者以惡心、上腹部疼痛、嘔吐等為主要臨床特征，部分患者還存在黃疸、發熱等癥狀。根據患者膽結石的生長位置，可使用不同方法治療。筆者抽取2011年1月—2013年12月我院治療的90例膽結石患者，分成兩組，實施不同護理方案，以探討膽結石手術的圍術期護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "抽取2011年1月—2013年12月我院治療的90例膽結石患者，分成對照組與觀察組，

其中對照組中25例男性，20例女性，患者年齡段為27—65歲，平均是（42.5±2.8）歲，病程在1—14年之間，平均（3.6±0.9）年;觀察組中26例男性，19例女性，患者年齡段為28—66歲，平均是（43.7±2.3）歲，病程在1—12年之間，平均（3.8±0.5）年，對兩組患者的性別、年齡、病程進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 "對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理。

1.2.1心理護理 "膽結石患者在面對手術時，普遍存在兩種心理，既愛又怕，因此會表現的較為焦慮、恐懼與緊張，護理人員要及時觀察患者的情緒，主動與患者進行交流與溝通，并開展健康教育[2]，詳細的向患者解釋有關于該病的病因與發展，樹立患者戰勝疾病的信心。根據患者的文化背景、年齡等實際情況，制定有針對性的護理方案，有效緩解患者的緊張情緒，提高患者的安全感。

1.2.2術前護理 "對患者進行全方位檢查，并注意患者的病情、睡眠以及飲食等多個方面，注意戒煙，以避免刺激患者呼吸道。護理人員對患者的咳痰、呼吸訓練等進行指導[3]，并有選擇性的使用祛痰鎮咳藥，按照要求進行巡視，以及時發現護理過程中存在的問題，進行有效處理，促使患者體征符合手術指標的要求，保證手術環境的無菌性，以降低術后并發癥的發生率，保證患者的睡眠質量。

1.2.3術中護理 "及時給與患者抗生素，以防止感染的出現 ，在感染控制的基礎上開展膽囊切除術，均使用氣管內插管進行麻醉，放置引流管，并在患者肛門排氣之后，安排患者吃流食，隨后根據患者的恢復情況轉換成正常飲食，對手術數據、用藥等進行詳細記錄。

1.2.4術后護理 "對患者心電圖、生命體征等進行嚴密觀察，以發現患者是否存在滲液、滲血等現象。若是患者伴有高血壓，護理人員則需關注患者的高血壓與心律失常癥狀，要對患者管道的暢通性與胃腸的蠕動性進行觀察，看是否存在腹脹、腹痛等情況。而在患者治愈出院前，護理人員要做好出院指導，積極開展健康教育，囑咐患者安排合理的休息時間，合理安排膳食，嚴禁煙酒，注重鍛煉，從而提高患者自身的抵抗力。而在患者出院時，護理人員要對患者的護理滿意度進行調查，并詳細詢問患者的意見，輔助患者辦理出院手續，1周后進行回訪，向患者講解出院的飲食、生活注意事項，多吃一些高蛋白、高熱量、低脂以及高維生素的食物，特別是消化道存在問題的患者，要注意少量多餐，并根據患者的實際情況，合理安排膳食。

1.3觀察指標 "對患者的手術時間、護理滿意度、術中出血量等進行觀察并進行詳細記錄。

1.4統計學分析 "使用SPSS17.0軟件分析數據資料，計量資料使用（±s）形式表示，檢驗使用t，計數資料檢驗使用x2，P<0.05則表示差異具備統計學意義。

2結果

對我院治療的90例膽結石患者的相關資料進行分析，觀察組患者護理滿意度為95.6%，對照組為84.4%，存在較大差異，具備統計學意義（P<0.05）。而觀察組患者的手術時間與術中出血量明顯少于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P<0.05），詳細情況見表一：

3、討論

膽結石屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，普遍使用手術進行治療，而手術治療中的護理質量嚴重影響患者的治療效果，因此需做好膽結石手術的圍術期護理，以縮短患者的手術時間，降低并發癥發生率，減少病癥的復發率，提高患者的治療有效率。

本研究過程中，筆者抽取我院治療的90例膽結石患者，使用不同護理方案，觀察組患者護理滿意度為95.6%，對照組為84.4%，有效提高了患者的護理滿意度。從表一中可以看出，觀察組患者的手術時間明顯少于對照組，而術中出血量明顯低于對照組，說明整體護理能夠有效縮短患者的手術時間，減少術中出血量。與顏志妤[4]等的探究結果一致。

綜上所述，整體護理在膽結石手術圍術期護理中的應用，不僅有效提高了患者的護理滿意度，而且縮短了患者的手術時間，減少了患者的術中出血量，降低并發癥發生率，在膽結石患者的手術治療中發揮很大作用，值得臨床推廣與應用

參考文獻：

[1]李海丹，鄒國耀.31例老年膝關節骨性關節炎病人行膝關節鏡手術的圍術期護理[J].全科護理，2011，26（13）：1144-1145.

[2]張雪燕.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國現代藥物應用，2014，28（06）：187-188.

[3]李鵬.高齡高危膽結石患者58例圍術期患者護理觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2014，34（01）：128-129.

[4]顏志妤.膽總管結石手術的圍術期護理心得[J].求醫問藥（下半月），2013，18（04）：183-184.