綜合護理結合自血療法對治療慢性蕁麻疹療效的效果觀察

【摘要】目的 "觀察研究綜合護理結合自血療法對治療慢性蕁麻疹療效的效果 方法 "選擇2013年8月至2014年8月來我院治療的慢性蕁麻疹患者86例，將患者隨機分為兩組，即治療組（43例）和對照組（43例）。治療組患者在接受藥物治療的同時接受綜合護理干預和自血療法，對照組患者只接受藥物治療。在綜合護理干預結合自血療法2個月后，根據患者的風團數目及大小、瘙癢和紅斑程度對兩組患者的療效進行評定。應用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組患者綜合護理干預前后的抑郁情況進行評分，將前后評分進行比較。結果 "在兩組患者中，治療組患者治療的有效率為88.37%，對照組治療的有效率為74.42%。治療組療效明顯優于對照組。且治療組抑郁情況改善明顯優于對照組。結論 "綜合護理干預結合自血療法可以提高治療慢性蕁麻疹的療效，并能改善抑郁評分。

【關鍵詞】綜合護理;自血療法;慢性蕁麻疹

Abstract ：Objective " To observe and study the the observation of the effect of comprehensive nursing care on the blood therapy tothe efficacy of the treatment of chronic urticaria.Method "Choose 86 cases of patients with chronic urticaria were choosed from June 2012 to June 2013 in our hospital ， and randomly divided into the observation group （32 cases） and control group （32 cases）. Patients of observation group were given the blood therapy at the same time accepted the comprehensive nursing intervention. The control group patients were received since blood therapy .After 2 months with the comprehensive nursing intervention ，two groups of patients were assessed according to the number of patients with urticaria and size， pruritus and erythema on the curative effect . Application Depression Self Rating Scale （Self - Rating 'Scale， SDS） of two groups before and after comprehensive nursing intervention in patients with Depression score， will score before and after comparison. "Result "In two groups of patients，patients of "observation group ’s treatment effective rate was 88.37%， the control group’s treatment effective rate was 74.42%. The curative effect of observation group was obviously better than the control group. Depression improve observation group was obviously better than the control group Conclusion Comprehensive nursing intervention could improve the curative effect of the blood therapy for the treatment of chronic urticaria， And can improve depression score .

Key words：Comprehensive nursing care; Since the blood therapy; Chronic urticaria

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0023-03

中醫常稱的“風疹塊”即為慢性蕁麻疹，是臨床上常見的皮膚病。但是該病具有頑固性、難以治愈性等特性，而且該病的發病原因和機制常常比較復雜。目前在該病的治療研究中，缺乏特異性治療。目前治療該病的常用方法是應用藥物治療，但是藥物治療的治療效果并不是很滿意，我院在藥物治療慢性蕁麻疹的基礎上給予患者護理干預結合自血療法，結果顯示，療效比較滿意，現報告如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 "選擇在我院治療的慢性蕁麻疹患者86例，病程在3個月～1年之間。將患者隨機分為治療組（43例）和對照組（43例），其中治療組中男性患者21例，女性患者22例;對照組中男性患者20例，女性患者23例。兩組患者的性別比、癥狀、病程、年齡比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 "治療方法 治療組患者取坐位，操作者洗手、戴口罩及戴無菌手套，對患者的肘靜脈的局部皮膚給予常規消毒，不加凝抗劑前提下取患者2～10ml的靜脈血，對臀大肌注射區的皮膚消毒后，對患者進行深部肌肉注射，術后在針眼區用消毒棉簽按壓3～5分鐘，每周兩次，與此同時口服10mg依匹斯汀片，每天一次，并給予綜合護理干預，持續2個月。

1.3 綜合護理措施 治療組接受綜合護理干預和自血療法，對照組只接受藥物治療。

1.3.1 自血療法的護理

遵醫囑抽取患者的靜脈血至需要量，再將其重新注入患者體內，即自血注射。在治療前應先將治療的方法、注意事項、目的和安全性講解給患者，使其消除恐懼感。

1.3.2 健康教育

醫護人員主動跟患者講解發病時間、方式和飲食的關系。①患者應避免吃海鮮、牛羊肉或辣椒等刺激性食物，應多進食一些清淡的食物，保證大便通暢;②患者要嚴格遵守醫護人員的囑咐，按時進藥;③盡量不要穿對皮膚摩擦較大的衣服，比如化纖衣褲。另外患者要學會自我控制，盡量不要用手抓撓皮膚，若實在瘙癢難耐，可以用指腹拍打瘙癢處;④患者應詳細觀察自己的過敏原，回憶發病前的所有可能因素，詳細記錄避免重復發病。

1.3.3 心理疏導

慢性蕁麻疹患者中，普遍存在的心理問題即情緒焦慮和抑郁，害怕自己不會痊愈或者疾病反復發作會影響正常生活，不良情緒也會使病情加劇。面對這些情況，醫護人員與患者進行面對面交流，使患者相信慢性蕁麻疹雖然并不好醫治，但是如果患者積極配合醫護人員的治療方案，一定會有較滿意的治療效果。

1.4 觀察指標 "根據患者的臨床癥狀，對患者康復情況進行評定。主要觀察患者的風團數目及大小、瘙癢和紅斑程度。根據指標嚴重程度分為0～3分四個等級。3分為風團直徑gt;2cm、數量多于12、瘙癢嚴重;2分為風團直徑0.5～2.0cm、數量為7～12個，較瘙癢，但尚可忍受;1分為，風團直徑lt;0.5cm、風團為1～6個、輕度瘙癢。應用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組患者接受護理干預前后的抑郁進行評分，將前后評分進行比較。

1.5 "評定標準 "痊愈：風團完全消失，無任何瘙癢感覺，停藥1個月后無復發;顯效：風團直徑顯著減小、數目明顯減少，瘙癢感覺大有改善，發作次數明顯減少，但仍需藥物治療;有效：風團直徑有所減小，數目減少不多，瘙癢感覺有改善但不明顯;無效：在2個月的治療后病情無任何好轉者。

1.6 統計學方法 "用x2檢驗計數資料，用秩和檢驗登記資料，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前癥狀比較 "兩組患者接受治療前癥狀評分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）見表2.1

2.2 治療后病情比較 "兩組患者在接受2個月的干預治療后治療組的康復效果明顯優于對照組，康復人數多于對照組，見表2.2

2.3 兩組患者綜合護理干預前后抑郁改善情況比較 "應用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組患者接受護理干預及自血療法前后的抑郁進行評分，將前后評分進行比較。治療組患者抑郁改善情況明顯優于對照組。見表2.3

3 討論

3.1 "護理干預結合自血療法對于治療慢性蕁麻疹效果較滿意 "慢性蕁麻疹在中醫學上被也稱為癮疹，主要特征為皮膚風團和瘙癢，該病發作時常常伴有劇烈瘙癢和灼燒感，發作后無痕跡，且經常反復，極難治愈[2]。該病是臨床上的一種過敏性皮膚病，主要表現為瘙癢性風團。該病會對患者的學習工作和生活帶來很大的影響。慢性蕁麻疹發病原因極為復雜，大多數患者找不到發病原因。該病病情頑固，不易痊愈。目前在該病的治療研究中，缺乏特異性治療，雖然治療藥物很多，但是效果不佳。自血療法是治療慢性蕁麻疹的一種非特異性刺激療法，可以對機體抗原進行非特異性刺激，進而使機體發生免疫應答，增強機體免疫功能，同時使機體產生抗體[1]。本次研究結果顯示，自血療法結合干預護理在慢性蕁麻疹治療中效果較滿意。

3.2 "療效和抑郁評分比較 "在本次研究中，采用對照法。治療組患者口服富馬酸氯馬斯汀片的同時，運用自血療法進行治療結合護理干預，護理干預包括心理干預、健康教育、飲食結構調節干預日常行為干預等綜合干預。對照組患者只口服依匹斯汀片。對兩組患者治療后的療效進行比較，并比較兩組患者的治療后的抑郁評分。在2個月的臨床觀察后，結果顯示治療組痊愈患者32例，顯效患者6例，有效率88.37%，對照組患者痊愈22例，顯效患者10例，有效率74.42%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。在兩組患者抑郁改善情況結果表明，綜合護理可以改善患者的抑郁情緒，結果中的有效率和抑郁改善情況表明，護理干預結合自血療法明顯提高了治療慢性蕁麻疹的有效率，大大改善了患者的抑郁焦慮情緒。綜合護理干預結合自血療法治療慢性蕁麻疹值得臨床進一步研究。

3.3 "護理干預有助于自血療法治療慢性蕁麻疹 "護理干預可以提高患者的生活質量，慢性蕁麻疹患者容易產生抑郁、情緒煩躁等問題，而這些又會反過來使患者瘙癢加劇，使病情加劇，病癥難以痊愈[3]。自血療法可以提高患者自身免疫力，而醫護人員對患者進行的心理護理，能夠提高患者的健康認識水平，使患者改變不良心態，保證患者身心愉快，有助于患者疾病康復。本次研究結果顯示，護理干預結合自血療法有助于減小慢性蕁麻疹患者的復發率，并能明顯改善藥物治療慢性蕁麻疹的治療效果。

參考文獻：

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