綜合醫院門診護理難點分析及應對措施的效果評價

【摘要】目的：分析研究綜合醫院門診護理難點以及采取相對應的處理措施。方法：抽取2009年1月-2013年3月我院綜合門診部護士42名，對門診護理難點給予分析研究，同時采取相對應的處理措施，對采取應對措施之前和以后的各項護理因子評分以及病人滿意度給予對比分析。結果：采取應對措施以后，臨床護理質量評分、護理安全評分以及門診秩序評分明顯要比實施之前高（Plt;0.05）;采取應對措施以后，門診專家對護理工作滿意度明顯要比實施之前高（Plt;0.05）。結論：當前，綜合醫院門診護理難點包括有人員結構不合理、管理制度沒有完善以及相關專業技能不足等，因此，要采取相對應的處理措施，使臨床護理質量得到明顯提高，使科室持續、良好的發展。

【關鍵詞】應對措施;效果評價;護理難點;綜合醫院門診

[Abstract] Objective： To analysis the nursing difficulties and effect of comprehensive outpatient nursing. Methods： Selected 42 nurses of outpatient department from Jan 2009 to Mar 2013， and then analyzed the clinic nursing difficulties and took corresponding measures， then compared the nursing factors and satisfaction score before and after taking measures. Results： aftertaking measures， The clinical nursing quality score， nursing safety score and outpatient order score were higher than before obviously （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of out-patient specialist was better than before after taking measures （Plt;0.05）. Conclusion： The general hospital outpatient nursing difficulties， including unreasonable personnel structure， imperfect management system and lacking of professional skills and so on， so we need to take corresponding measures to improve the nursing quality and make the department developing continuously.

[keywords] measures; effect evaluation; nursing difficulties; the general hospital outpatient service

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0039-02

門診是整個醫院的關鍵組成部分，是處在醫院的最前線，是醫院接觸社會的第一個窗口，根據相關調查證實，因為各種各樣的因素，當前，大部分綜合醫院門診都存在不同程度的護理問題，例如，診療秩序混亂，診斷和治療步驟繁雜，專科臨床護理質量較低以及護士工作主動性較低等[1]。本文筆者抽取2012年1月-2014年4月我院綜合門診部護士15名，對門診護理難點給予分析研究，同時采取相對應的處理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年1月-2014年4月我院綜合門診部護士15名，均為女性。年齡在23-53歲，平均年齡為34.06歲。工齡在5-9年的護士一共有2例，占總體的13.33%;工齡在10年或10年以上的護士一共有6名，占總體的40%。職稱包括有高級職稱、中級職稱以及初級職稱，它們依次為1名（6.67%）、4名（26.67%）、10名（66.67%）。

1.2臨床方法

1.2.1簡化就診流程

如果想使門診就診秩序保持良好，使環境嘈雜問題得到有效解決，那么，必須要使就診流程具有規范性。臨床護士要根據當時環境和時間，充分發揮創造性思維，采取一個有序的臨床路徑，將不需要的中間環節給予忽略，盡量使病人就診時間進一步縮短，使臨床護理工作時間當中的服務效率明顯提高。

1.2.2完善各項臨床護理安全制度

護理章程是否規范對護理安全措施的有效執行非常關鍵，門診當中的各個分區考評人員對護理安全效果采取相互檢查模式，分別以病人和護士作為觀察對象，分析研究護理服務當中潛藏的不安全因素，并立即給予相對應的防范措施，必須要根據“以預防為中心”的基礎原則，將護理不安全事件徹底杜絕。在本分區的臨床護士當中制訂一個護士之間相互警示的規定，以便能夠及時發現在臨床工作當中的出現的疏漏，并可以立即進行反饋和追蹤，責任落實到每一位護理人員，這樣可以使每一位臨床護士的護理安全意識得到明顯提高。

1.2.3增強崗位技能培訓

要根據門診各個分區工作的實際情況，對每一位護士的學習、護理技能、工作態度以及工作給予全面考核，制訂一個長時間和短時間的培訓計劃，不同層次以及專業科室人員的相關培訓內容不但有共同部分，同時還存在自身的側重點。從臨床技術操作、理論知識、規范服務以及綜合能力等相關方面給予提高。每個月組織臨床護理人員進行臨床操作以及理論知識的考核，考核的內容要具有實效，不要重復以往的考核內容，考試成績只當做個人考核評價的一個客觀依據。由于一些護理人員對相關操作技能沒有熟練掌握，因此，應該邀請相關專家對護理人員的急救設備、技術以及知識給予現場培訓，使護理人員應急能力進一步增強。

1.3臨床觀察指標

對臨床應對措施前后的門診秩序評分、護理質量評分以及護理安全評分標準根據相關參考文獻進行制訂，由門診各個分區護士長組建一個考評小組，根據以上標準對門診護理相關情況給予全面評定。另外，由我科室自主研制的護理工作滿意度調查問卷，其中包括非常滿意、一般滿意以及不滿意。由臨床應對措施前后的門診專家對護理工作滿意度情況給予詳細記錄，并給予對比分析[2]。

1.4臨床統計學處理

采取SPSS14.0統計學軟件進行分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床防范措施之前和以后各個護理觀察指標情況對比

采取應對措施以后，臨床護理質量評分、護理安全評分以及門診秩序評分明顯要比實施之前高（Plt;0.05），詳見表1。

2.2臨床防范措施之前和以后門診專家對護理工作滿意度情況對比

采取應對措施以后，門診專家對護理工作滿意度明顯要比實施之前高（Plt;0.05），詳見表2。

3討論

綜合醫院門診護理工作量繁重，服務范圍相對比較廣，不僅要求護士熟練掌握相關臨床操作技能，并且還要具有專業的理論知識，以及對醫院各個科室的特色和專家的大致情況有一個明確的掌握，同時還要掌握溝通技巧和心理觀察，只有這樣才可以正確指導病人。可是最近幾年根據相關報道表明，在臨床工作當中，存在著眾多的護理難點，特別是綜合醫院尤為突出。

本文研究發現綜合醫院門診護理難點主要包括有專業技能不足、缺乏完善的管理制度以及人員結構不合理等。因為各種各樣的因素影響，門診護理工作人員大部分病房“退役”人員，這些人員都有一個共同的問題，年齡較大、缺乏主動性，不愿意接受新的知識和技能等。根據相關實踐研究表明[3]，增強崗位技能培訓、完善各項臨床護理安全制度、簡化就診流程可以使綜合醫院門診護理質量明顯提高。本文結果顯示，采取應對措施以后，臨床護理質量評分、護理安全評分以及門診秩序評分明顯要比實施之前高（Plt;0.05）;采取應對措施以后，門診專家對護理工作滿意度明顯要比實施之前高（Plt;0.05）。因此，能夠表明，綜合醫院門診護理難點包括有人員結構不合理、管理制度沒有完善以及相關專業技能不足等，必須要采取相對應的防范措施，進而使臨床護理質量得到顯著提高。

參考文獻：

[1]張浩楠，金佳.門診護理管理的問題及對策[J].中國實用醫藥，2011.4（7）：240-241.

[2]王建英.門診護理風險與管理對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（22）：100-101.

[3]沈華美，趙厭平，朱麗華.門診護理糾紛的原因分析及對策[J].護士進修雜志，2010，25（22）：2038—2039.