臨床尿液常規檢驗分析前質量控制的探討

【摘要】目的：分析研究臨床尿常規檢驗之前的質量控制措施。方法：抽取2008年3月-2013年10月在我院門診以及住院病人尿液常規臨床檢驗標本數量7205例，對其給予統計以及分析，找尋出現不合格尿常規檢驗標本的誘因。結果：一共有7205例，當中不合格標本有1695例，其中包括有單無尿、超時送檢、容器錯誤、標本污染以及標本量少等。結論：造成尿液常規檢驗不合格標本的因素有很多，其中主要包括標本量少，申請填寫不詳以及標識錯誤等，因此，在臨床采集標本當中，必須嚴格按照相關要求采取臨床操作，并增強管理，進而使尿常規檢驗標本分析之前質量得到有效控制。

【關鍵詞】質量控制;尿液;常規檢驗

Abstract：Objective： To study the quality control measures of clinical urine routine examination. Methods： Selected 7205 cases of inpatient urine specimen in our hospital from March 2008 to October 2013， analyzed and found the reason of unqualified urine routine test specimens. Results： There were 1695 cases of unqualified specimens in 7205， including specimen drop， timeout， container inspection error， pollution and less specimen. Conclusion： There are many factors causing the urine routine examination unqualified samples， including less sample quantity， unknown application and identify error， therefore， we must take the clinical operation strictly in accordance with the relevant requirements in clinical specimen collection， and strengthen management and make effective quality control before the urine routine test samples analyzed.

Keywords： quality control; urine; routine examination

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0111-02

在臨床檢驗項目當中，尿常規是最為常見的一種臨床檢驗，其臨床操作較為簡便，可以立即將得到結果報告，可以將泌尿系統疾病及時反映出來。可是在具體采集期間，不合格的標本對臨床檢測結果帶來非常大不良影響，因此，一定要對尿液標本采集工作給予有效控制，使其質量得到保障，特別是分析之前的質量控制非常關鍵[1]。本文筆者抽取2008年3月-2013年10月在我院門診以及住院病人尿液常規臨床檢驗標本數量7205例，對其分析之前質量控制給予統計以及分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2008年3月-2013年10月在我院門診以及住院病人尿液常規臨床檢驗標本數量7205例。

1.2臨床方法

對住院以及門診病人給予統計，同時詳細記錄病人尿液常規檢驗標本數量和相關實際情況，對其中出現不合格的標本給予分析，找尋其因素。

2結果

一共有7205例，當中不合格標本有1695例，其中包括有單無尿、超時送檢、容器錯誤、標本污染以及標本量少等，詳見表1。

3討論

臨床實驗室的作用主要就是對臨床診治，預防人類機體疾病的事項提供相關依據的關鍵工作，實驗室對人體材料給予分析，其中有生物學、免疫學、血液學、病理學以及生物學等等。然而如果想要保證工作得以有效的實施，就要對正確的合格標本給予臨床檢驗，只有這樣才可以獲得科學、合理的結果，對人類機體的診治以及全面評估提供真實的依據[2]。

3.1分析之前的質量控制

如果想要在整個分析期間不出現誤差，就一定要根據相關臨床標準對其標本給予檢驗，只有這樣才可以使整個檢驗工作順利完成。（1）申請臨床檢驗項目：一定要認真填寫臨床申請檢驗項目表，不可以為了避免麻煩不認真進行填寫;（2）病人準備工作：臨床醫務人員對其相關情況給予明確告知，使病人對其有一個明確的了解;（3）采集標本：門診患者、急診患者以及健康體檢人員全部采取隨機尿樣本，對標本污染給予有效預防，對中段尿液15毫升給予留取。然而對住院患者以晨尿最佳，因為晨尿隔夜以后，身體當中的尿液會明顯濃縮酸化，利用臨床檢驗可以有效的對異常成分給予臨床檢測。除此之外，尿液常規檢驗標本固定時間留取對臨床動態觀察尤為重要，可以對機體出現生理變異起到良好的預防作用，病人狀態周期的變化同樣不會對臨床檢測結果帶來影響。留取早晨尿液標本以后，2h當中送入檢驗科室。如果有部分病人早晨尿液留取相對較早，然而送入檢驗科以后的標本也許會在室內溫度當中放置的時候在2h以上，這個時候，尿液會出現蒸發、細胞代謝以及血尿標本溶血等相關因素對臨床檢驗標本帶來較大的影響，對臨床檢測結果帶來一定影響。所以，在對尿液標本給予留取的時候，對兩次早晨尿液給予留取，通過2次早晨尿液標本留取，對紅細胞給予檢測，泌尿系統相關疾病的關鍵性質就可以及時、有效的反映出來。另外，可以準確檢測出來一些項目當中的陽性率。成功將尿液標本采集以后，要把標識牢牢貼在容器外壁上面，在臨床檢驗申請單當中，把采集尿液標本的時間以及日期寫在申請表上面[3]。

3.2增強分析之前質量控制措施

對于臨床檢測來說，臨床標本合格率尤為關鍵，這就需要對臨床分析之前的質量采取有效控制，可以實施以下相關措施，對臨床合格標本進行準確檢測。和臨床醫生和相關人員進行良好的溝通。要定期組織臨床醫生和護士學習以及培訓，使其可以對分析之前質量控制的相關內容有一個明確的掌握。臨床醫生和護士在對尿液標本進行采集之前，不但要正確指導病人，同時還要和病人之間進行良好的溝通與交流，而且可以對采集尿液標本方法以及運送等相關注意事項有一個明確的掌握。除此之外，建立一個完善的管理制度，拒絕收取不合格的尿液標本。尿液標本接收工作要有專門人員負責，同時根據相關要求給予驗收，在整個驗收期間，對出現不合格的尿液標本給予撤銷，例如，標本量不足、轉運條件不當、標本標識不一致、采集時間在2h以上以及容器破損等相關情況之下，均不應該對尿液標本給予收取，對已經拒絕收取的尿液標本給予詳細記錄[4]。從本文臨床結果可以得出，不合格的尿液標本大部分為住院病人，占總體的86.43%，然而標本量不足是其中主要的因素，占總體的59.82%，之后依次為標本和標識不一致以及申請單填寫不詳等。所以，在整個臨床檢驗期間，對以上事項給予高度重視，使每個環節得到保障，就可以最大限度避免出現不合格的尿液標本。

總而言之，在整個標本采集到檢測期間，臨床醫護人員要給予充分的理解以及支持，通過良好的配合，以及嚴格按照相關要求采取臨床操作，使臨床檢測結果準確無誤，使尿液常規檢驗分析之前質量得到有效控制。

參考文獻：

[1]陳鳴放.加強分析前的質量控制[J].重慶醫學，2005，34（11）：1754-1755.

[2]顧可梁. 尿液檢驗問題解答[J].臨床檢驗雜志，1999，17（2）：126.

[3]胡嘉波，陳巧林，顧可梁，等. 二次晨尿標本紅細胞形態分析[J]. 江蘇大學學報（ 醫學版），2010，14（6）：502-504.

[4]高元法，郭新勝，周珂，等. 二次晨尿與晨尿十聯分析結果的比較[J].河南醫學研究，2013，12（4）：313-315.