探討結(jié)核病臨床診斷中的酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測意義

【摘要】目的 "探討酶聯(lián)免疫吸附試驗應(yīng)用于臨床結(jié)核病診斷研究。方法 " "選取我院2010年1月～2013年11月間收治的肺結(jié)核患者110例，對患者的血清抗結(jié)核抗體采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）技術(shù)進(jìn)行檢測;同時，取患者痰直接涂片進(jìn)行檢測，對兩種檢測方法進(jìn)行對比分析。結(jié)果 "本研究110例肺結(jié)核患者經(jīng)ELISA法檢測，陽性率為83.64%;直接涂片檢測陽性率為26.36%。ELISA法高于痰直接涂片陽性率，且差異顯著（Plt;0.001），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 "采用ELISA法檢測血清抗結(jié)核抗體操作簡便、快捷，且特異性好，對肺結(jié)核疾病的臨床診斷提供可靠依據(jù)，值得研究。

【關(guān)鍵詞】酶聯(lián)免疫吸附試驗;結(jié)核抗體;痰直接涂片;陽性率

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0124-02

近年來，隨著實驗檢測技術(shù)的快速發(fā)展，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測技術(shù)在肺結(jié)核鑒別及診斷中得到廣泛應(yīng)用。ELISA檢測可顯示特定抗原或抗體是否存在，并可利用呈色之深淺進(jìn)行定量分析。[1]因此，ELISA檢測血清抗結(jié)核抗體操作簡捷、特異性高，提高肺結(jié)核疾病的臨床鑒別及診斷水平。本文筆者對我院110例確診肺結(jié)核病患者進(jìn)行ELISA法和痰直接涂片法檢測痰中結(jié)核桿菌陽性率，對兩種檢測方法結(jié)果進(jìn)行對比分析，具體情況如下。

1 "資料與方法

1.1 "一般資料

隨機(jī)選取2010年1月～2013年11月間我院收治的肺結(jié)核患者110例，其中男63例，女47例，年齡在18～85歲，平均年齡為55.6歲。應(yīng)用ELISA技術(shù)與痰直接涂片法對110例患者進(jìn)行檢測，同時另選擇80例臨床診斷非結(jié)核患者作為對照，進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)對比分析。

1.2 "儀器及試劑

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）快速測定試劑盒由上海眾生生命科學(xué)發(fā)展有限公司提供，參考說明書方法操作。應(yīng)用安圖斯PHOMO全自動酶標(biāo)儀檢測。

1.3 方法

首先，采集患者清晨空腹血清標(biāo)本和患者口腔清潔后1～2口痰液標(biāo)本。然后，應(yīng)用上海眾生生命科學(xué)發(fā)展有限公司提供白安圖斯PHOMO全自動酶標(biāo)儀對患者血清抗結(jié)核抗體（IgG）進(jìn)行實驗檢測;痰涂片進(jìn)行顯微鏡檢，在100個視野鏡檢抗酸染色，如果發(fā)現(xiàn)3～9條抗酸桿菌則呈陽性，300個視野鏡檢沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌則為陰性。

2 "結(jié)果

本研究110例肺結(jié)核患者經(jīng)ELISA法檢測，血清抗結(jié)核抗體呈陽性者92例，陽性率為83.64%;直接涂片檢測呈陽性患者29例，陽性率為26.36%，且經(jīng)ELISA法檢測均為陽性，另81例陰性患者經(jīng)ELISA法檢測，有63例為陽性。ELISA的陽性率明顯高于直接涂片法，且差異顯著（Plt;0.001），具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，80例非肺結(jié)核疾病患者對照檢測中，ELISA檢測出8例陽性，而痰涂片鏡檢測沒有發(fā)現(xiàn)陽性，說明ELISA檢測精準(zhǔn)度高于痰涂片檢測。

3 "討論

肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。尤其是早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，無法早期明確診斷及治療。[2]對于肺結(jié)核疾病的精準(zhǔn)檢測成為早期確診肺結(jié)核病的重要途徑，而臨床上痰涂片鏡檢抗酸桿菌陰性及陽性，陽性檢出率較低，容易出現(xiàn)漏檢。通過應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測肺結(jié)核患者血清抗結(jié)核分枝桿菌抗體，能夠高效檢測出患者抗結(jié)核菌陽性率，為臨床肺結(jié)核疾病的快速診斷和有效治療提供有力保障，其臨床檢測意義重大。

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）是酶免疫測定技術(shù)中應(yīng)用最廣的技術(shù)，具有靈敏、特異、簡單、快速、穩(wěn)定及易于自動化操作等特點，不僅適用于臨床標(biāo)本的檢查，而且由于一天之內(nèi)可以檢查幾百甚至上千份標(biāo)本，也適合于血清流行病學(xué)調(diào)查。[3]本法不僅可以用來測定抗體，而且也可用于測定體液中的循環(huán)抗原，所以也是一種早期診斷的良好方法。本研究中，我們采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測肺結(jié)核患者的血清標(biāo)本，其陽性率達(dá)到83.64%，而應(yīng)用痰涂片鏡檢陽性率僅為26.36%，ELISA明顯優(yōu)于直接痰涂鏡檢。同時，痰涂鏡檢出的81例陰性患者再經(jīng)ELISA檢測，陽性者達(dá)63例，陽性率達(dá)69.23%。說明痰涂鏡檢陽性檢出率較低，ELISA檢測技術(shù)可以減少痰涂片陰性患者的漏診及誤診。[4]因此，肺結(jié)核患者應(yīng)用ELISA法檢測血清中的抗結(jié)核抗體陽性率明顯高于痰涂片和培養(yǎng)，尤其在結(jié)核早期感染時細(xì)菌量少或化療后細(xì)菌變異死亡難于培養(yǎng)時更明顯，ELISA特別適合結(jié)核病的早期診斷和鑒別診斷，是一種既特異又敏感的檢測方法。

另外，值得注意的是由于ELISA具有很高靈敏度，因而在檢測技術(shù)操作中易造成污染而呈假陽性，因此應(yīng)該不斷提高檢驗人員的操作水平，避免實驗污染，確保實驗檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性。總之，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清抗結(jié)核抗體，陽性檢出率較高，達(dá)到快速、敏感、特異，簡便的實驗要求，對肺結(jié)核疾病的確診及早期輔助診斷提供重要參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳雪瓊.我國結(jié)核病實驗室診斷研究的主要進(jìn)展.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26：477.

[2]中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會. 肺結(jié)核病診斷與治療指南. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（3）：70.

[3]胡忠義，龐茂銀，靳安佳，等.應(yīng)用噬菌體裂解法快速鑒定結(jié)核分枝桿菌.中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24：611-613.

[4]許林，侯超，王新寧. "抗原特異性T細(xì)胞活化試驗對結(jié)核病鑒別診斷的價值[J]. 江蘇醫(yī)藥， "2008， 34（8）; 773-774