游泳聯合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察探討

【摘要】目的：對新生兒黃疸和生長發育受到游泳聯合撫觸的影響作用的探討。方法：選擇某醫院2014年1-6月順產分娩的正常足月新生兒100例，然后隨機分成實驗組和對照組，兩組的新生兒都接受常規的護理，對于對照組的處理是在常規的護理基礎上對該組的新生兒進行單純的沐浴;而觀察組則是在常規的護理基礎上采用游泳聯合正規的手法撫觸。隨后對這兩組新生兒的黃疸指數以及消退黃疸需要的時間和新生兒的生長發育情況進行觀察。結果：在接受治療之后，第五天兩組新生兒的黃疸指數水平都是比治療前有明顯的降低（Plt;0.05），并且對照組的黃疸指數也要明顯的高于觀察組（Plt;0.05），此外，高膽紅素血癥的例數明顯低于觀察組（Plt;0.05）;觀察組和對照組的新生兒在第二十八天時的胸圍、身長、體重的測量值進行比較時，對照組要顯著低于觀察組（Plt;0.05）。結論：把游泳聯合撫觸治療的技術運用到新生兒的身上，可以有效地降低新生兒的血清膽紅素水平，對生理性黃疸的癥狀有明顯的減緩，使黃疸消退的時間減短，對于新生兒的病理性黃疸的發生率也有一定的降低作用，可以有效幫助新生兒的生長發育。

【關鍵詞】新生兒黃疸;游泳聯合撫觸;黃疸指數

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0132-02

引言

游泳聯合撫觸的作用是能夠對正常的新生兒體重的增加產生促進的作用，并且對新生兒顱腦的發育有一定的促進作用，還可以提高新生兒的睡眠質量，從而促進新生兒骨骼系統、胸部等器官系統的生長發育，對新生兒血清中的膽紅素濃度有降低作用，從而就能夠降低新生兒的黃疸指數水平，對于母乳喂養的開展非常有利，是一種全新的新生兒保健技術。本文實驗選取了某院2012年出生的新生兒進行撫觸和游泳，然后對其生長發育的情況進行追蹤觀察，以下是實驗的具體操作和結果。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次實驗共100例新生兒，都是為足月并且正常分娩的新生兒，新生兒的出生體重在2.5～4.0kg，其母親的妊娠無并發癥及合并癥，并且新生兒出生時均無產傷、感染以及窒息現象，無明顯的畸形。在實驗的過程里查出新生兒具有先天性甲狀腺功能低下、溶血病以及肝膽系統疾病的從實驗中清除。然后分成觀察組和對照組兩組，其中觀察組52例，對照組48例，對該試驗新生兒的操作需要事先征得其父母的允許。

（二）方法

對照組就是進行一些常規的護理，沐浴1次。觀察組則是加入了游泳聯合撫觸護理，也是每日一次。

（三）療效評價

對兩組新生兒生后第3天、第4天、第5天的經皮膽紅素測定數值進行測量和統計（通過皮黃疸測量儀），把新生兒的前額正中設定為測定點，每天的11：00，17：00測定2次，然后對測定數值取平均。對于新生兒病理性的黃疸判斷：新生兒出生后24h內出現黃疸;新生兒血清膽紅素gt;12.9mg/dl（足月兒），或者每天上升超過5mg/dl;黃疸癥狀持續存在很長時間或者癥狀消退然后復現。

（四）統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，兩樣本率之間的比較采用χ2檢驗，樣本均數之間的比較采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

二、結果

如表1、表2所示。

三、討論

現代醫學上普遍認為，新生兒的腸腔內胎便里面含有80～100mg膽紅素，這個數量并不小，和新生兒每日膽紅素產生量相比，多出了5到10倍。醫學家孫美農通過研究證實，如果新生兒的胎便排出時間以及胎便變黃的時間延遲，那么足月正常新生兒出生后的3到4天血清膽紅素就會超出正常的生理性黃疸范圍，從而引發黃疸疾病。如果胎便在新生兒的腸腔里面聚集，未能及時地排出，那么新生兒的腸肝循環就會增加，膽紅素的重吸收也會隨之增加，然后導致新生兒血液中的膽紅素濃度增高，就會引起新生兒黃疸或黃疸程度的加重。因此，促進新生兒胎便的及時排除非常重要，此外還要減輕膽紅素在新生兒體內的重吸收，這也在新生兒黃疸降低中起到重要作用。本次實驗的結果顯示，觀察組的新生兒胎便初排時間以及胎便轉黃的時間要比對照組早很多，并且出生后3到5天的黃疸指數以及病理性的黃疸發生率相比較而言也比對照組低很多，兩組有著很明顯的差異，這就顯示游泳聯合撫觸能夠促進新生兒腸的蠕動，還能加快新生兒胎便的排出以及胎便的轉黃，從而有效地降低了新生兒黃疸病癥的觸發。

新生兒的黃疸可以通過新生兒游泳與撫觸來降低，原理是因為水的溫度可以使皮膚毛細血管擴張，加速新生兒的血液循環，對新生兒的全身新陳代謝有一定的增進作用，此外在游泳的過程里，新生兒可以消耗一定能量，耗費了不少的體力，有利于促進新生兒食量，從而促進了新生兒的腸蠕動，有利于糞便以及結合膽紅素的盡早排出，減少小腸對膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數。撫觸能使交感神經緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，中醫認為，急摩為瀉，通過摩腹，快速推下七節骨，且能健脾和胃，行滯消食，通過撫觸，新生兒食欲增加，從而加速正常菌群生長，促進尿膽原生成增多，未結合膽紅素生成減少，可以讓新生兒膽紅素腸肝循環減少，增多膽汁的分泌，以及增多膽紅素的排泄，也達到降低新生兒病理性黃疸發生率的目的。由此可見，游泳聯合撫觸護理技術對于降低新生兒的黃疸程度以及減少新生兒病理性的黃疸發生具有積極作用，這個方法安全、有效、簡便，非常容易掌握 ，值得臨床推廣使用。

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