肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷治療分析

【摘要】目的：重點探索肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷的治療方法及治療效果。方法：選取的研究對象是2011年2月初至2013年底在我院接受治療的64例肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者，將患者隨機分成兩組，采用前路手術治療32例對照組患者，采用急診探查、內固定術治療32例觀察組患者，對比兩種治療方法的療效。結果：對照組的治療總有效率僅僅達到81.25%。觀察組的治療總有效率卻高達96.9%。觀察組的治療效果顯然優于對照組。對照組出現肘內翻畸形的總共有2例，出現傷口感染的總共有2例，出現疼痛的總共有2例，對照組并發癥發生率高達18.75%。觀察組出現傷口感染的僅有1例，觀察組并發癥發生率僅為3.1%。觀察組的并發癥發生率比對照組稍低。兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：采用急診探查、內固定術治療肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的療效顯著，安全性較高，值得推薦。

【關鍵詞】肱骨髁上骨折;肱動脈損傷;治療;手術

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0149-02

肱骨髁上骨折常見于兒童群體，是發生于肱骨干和肱骨踝之間的薄弱位置。本次研究重點探索肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷的治療方法及治療效果，選取的研究對象是2011年2月初至2013年底在我院接受治療的64例肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者。我的報告還存在一定的缺陷，現呈現如下，望諸位讀者指點一二。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的研究對象是2011年2月初至2013年底在我院接受治療的64例肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者，32例對照組中，女性患者有12例，男性患者有20例，最小年齡不低于3歲，最大年齡不超過12歲，平均年齡大約是（4.6±1.1）歲。其中有6例屬于運動上，有2例屬于高處跌傷，有24例屬于摔傷。另外，有12例屬于左側骨折，有20例屬于右側骨折。32例觀察組中，女性患者有13例，男性患者有19例，最小年齡不低于2.5歲，最大年齡不超過12.5歲，平均年齡大約是（4.8±1.2）歲。其中有7例屬于運動上，有3例屬于高處跌傷，有22例屬于摔傷。另外，有14例屬于左側骨折，有18例屬于右側骨折。兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的骨折原因、年齡結構、骨折位置、性別構成等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法

采用前路手術治療32例對照組患者：給予患者注射麻醉并等待麻醉生效后，采用兩枚拉力螺釘將肱骨踝間骨折固定，將肱骨踝上骨折斷端復位，接著采用九孔重建鋼板將內側柱進行固定，通過螺釘將鋼板釘牢，在骨折斷端置入人工骨，最后將肱動脈縫合[2]。

通過逐層切開，時正中神經和肱動靜脈暴露出來，同時將骨折端暴露出來，復位骨折，外側采用1枚克氏針進行固定，內側采用2枚克氏針交叉固定，最后將將肱動脈及切口縫合[3]。

1.3統計學方法

運用計算機軟件SPSS18.2對兩組病人的治療統計數據進行計算分析，用±s表示計量，用t來驗證組間數據差異，用x2表示對比率，經軟件計算，兩組病人的病情變化數據差異明顯P<0.05，數據對比結果存在統計學意義。

2結果

2.1兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的療效對比

對照組中，治療無效的總共有6例，治療有效的總共有10例，治療顯效的總共有16例，總有效率僅僅達到81.25%。觀察組中，治療無效的僅有1例，治療有效的總共有5例，治療顯效的總共有26例，總有效率卻高達96.9%。觀察組的治療效果顯然優于對照組。表1是兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的療效對比。兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的并發癥對比

對照組出現肘內翻畸形的總共有2例，出現傷口感染的總共有2例，出現疼痛的總共有2例，對照組并發癥發生率高達18.75%。觀察組出現傷口感染的僅有1例，觀察組并發癥發生率僅為3.1%。觀察組的并發癥發生率比對照組稍低。表2是兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的并發癥對比。兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷常見于兒童群體，主要原因是兒童的肱骨踝上骨非常薄弱，而且四周韌帶非常松弛，因此極易出現骨折[4]。根據受力機制，肱骨髁上骨折可以分為屈曲型和伸直型。正中神經和肱動脈處在肘正前方，得到肱肌的保護，但是發生肱骨髁上骨折后，骨折端出現位移，將肱肌刺破，因此損害了正中神經和肱動脈[5]。肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷的治療通常以手術治療為主，很多患者基本都是屬于肱靜脈不完全性損傷，也就是由骨折端引起的壓迫性痙攣，給予骨折復位之后，動脈便可恢復。臨床上，采用急診探查、內固定術治療肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的療效較佳。在本次研究中，對照組的治療總有效率僅僅達到81.25%。觀察組的治療總有效率卻高達96.9%。觀察組的治療效果顯然優于對照組。對照組出現肘內翻畸形的總共有2例，出現傷口感染的總共有2例，出現疼痛的總共有2例，對照組并發癥發生率高達18.75%。觀察組出現傷口感染的僅有1例，觀察組并發癥發生率僅為3.1%。觀察組的并發癥發生率比對照組稍低。兩組肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可知，采用急診探查、內固定術治療肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷患者的療效顯著，安全性較高，值得推薦。

參考文獻：

[1]楊慶民，吳洪軍，史永安，張玉峰，叢海波.Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱動脈損傷治療分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，1（30）：214-215

[2]甄平，劉興炎，李旭升，高秋明.肱骨髁上骨折合并肱動脈損傷（附9例報告）[J].中國矯形外科雜志，2013，8（10）：321-321

[3]陳權，劉正全，張德文，唐盛平，李明，劉傳康.Ⅲ型肱骨髁上骨折伴神經損傷的治療[J].中華骨科雜志，2012，9（25）：720-721

[4]張天久，俞松，楊小紅，曹江，黃輝，李堂江，呂欣.兒童肱骨髁上骨折合并肱動脈及正中神經損傷的手術治療[J].遵義醫學院學報，2012，4（14）：366-367

[5]劉焱，言湛軍，顧軍.前路手術治療肱骨髁間骨折伴肱動脈損傷一例[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，5（23）：555-556