冠心病中醫(yī)治療的臨床分析

【摘要】目的：通過探討冠心病中醫(yī)治療的臨床療效，旨在為提高冠心病的治療效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的冠心病患者184例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予患者西藥治療，研究組給予患者中藥治療，對比兩組患者治療后心功能指標(biāo)及血液流變學(xué)的變化情況及治療有效率。結(jié)果：研究組患者左心室射血分數(shù)、左心室小軸縮短率、每搏輸出量、紅細胞壓積及治療有效率均顯著高于對照組，且Plt;0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用中藥治療冠心病可以顯著改善臨床癥狀提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】冠心病;中醫(yī)治療;療效

【中圖分類號】R4 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0171-02

近年來隨著我國老齡化進程的加快，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，冠心病導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，嚴重影響患者生活質(zhì)量甚至威脅生命[1]。冠心病的治療以口服藥物為主，近年來應(yīng)用中藥治療冠心病在臨床應(yīng)用廣泛，本研究通過應(yīng)用中醫(yī)治療冠心病，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的冠心病患者184例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組92例患者，其中研究組男性患者41例，女性患者51例，年齡為46-78歲，平均年齡為（57.84±1.02）歲，病程為1-12年，平均病程為（2.31±0.37）年，對照組男性患者43例，女性患者49例，年齡為45-79歲，平均年齡為（57.79±1.03）歲，病程為1-13年，平均病程為（2.40±0.25）年，其中合并心絞痛患者35例，合并高血壓患者56例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

對照組給予患者西藥治療，心絞痛急性發(fā)作期治療給予患者舌下含服硝酸甘油，每次1片，3-4次/d，適應(yīng)治療心絞痛給予舌下含服消心痛10 mg/次，3次/d[2]。心肌缺血緩解期給予患者戊四硝酯片，每次10-30 mg，每日3-4次，口服維拉帕米80-120 mg/次，每日3-4次，口服乙酰水楊酸，每次0.3 g，每日一次。

研究組給予患者中藥治療，根據(jù)患者病情對冠心病進行分型給予針對性治療，寒凝心脈型：治療主要以溫陽、散寒、活血為主，藥方為當(dāng)歸12 g、桂枝9 g、白芍9 g、通草6 g、甘草6 g、細辛3 g、大棗8枚。淤血痹阻型：患者臨床表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗，脈像沉澀，給予中藥當(dāng)歸9 g、紅花9 g、牛膝9 g、桃仁12 g、生地黃9 g、桃仁5 g、柴胡3 g、枳殼6 g、赤芍6 g、甘草3 g。氣虛血瘀型：患者臨床表現(xiàn)為疲倦乏力、舌苔薄白、脈弱而澀，藥方為黃芪30 g、雞血藤15 g、赤芍12 g、黨參12 g、益母草60 g、當(dāng)歸10 g、丹參15 g、蘇木9 g。氣陰兩虛型患者表現(xiàn)為頭暈失眠，舌苔微紅，脈細而數(shù)，治療時給予中藥黃芪30 g、丹參15 g、麥冬10 g、川穹10 g、莪術(shù)10 g、五味子6 g、紅花6 g，用水煎服，每日2次，每日一劑。

1.3療效判定

對比兩組患者治療后心功能指標(biāo)及血液流變學(xué)的變化情況及治療有效率。

顯效：患者臨床癥狀完全緩解，心電圖完全恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀有所緩解，心電圖基本恢復(fù)正常;無效：患者治療后臨床癥狀無顯著改善，心電圖無好轉(zhuǎn)甚至加重，治療總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者左心室射血分數(shù)、左心室小軸縮短率、每搏輸出量、紅細胞壓積均顯著優(yōu)于對照組，研究組患者治療顯效78例、有效9例、無效5例，總有效率為94.57%，對照組患者治療顯效64例、有效6例、無效22例，總有效率為76.09%，具體數(shù)據(jù)見表一。

3.討論

冠心病在中醫(yī)理論中屬“胸痹“、“心悸”、“厥心痛”，是胸氣虛弱，心血缺乏所致，中醫(yī)治療以活血化瘀、通脈益氣、通絡(luò)補陽治療，以達到改善血液循環(huán)、降低心肌含氧量、保護心肌的目的[4]。中藥黃芪、黨參具有健脾益氣、鼓舞心陽、血脈暢通的作用[5]，川芎、紅花有活血化瘀、疏通血脈的功效，赤芍具有行瘀止痛的臨床作用，莪術(shù)可以化積散結(jié)、破血祛瘀。

本研究通過探討冠心病的中醫(yī)治療，通過患者不同的臨床表現(xiàn)對冠心病進行分型中醫(yī)治療，結(jié)合不同中藥的針對性達到活血通絡(luò)、通陽散寒、活血益氣、通陽化痰的治療目的，結(jié)果表明中藥治療能顯著改善左心室射血分數(shù)、左心室小軸縮短率、每搏輸出量、紅細胞壓積等心肌指標(biāo)，并提高治療有效率，與應(yīng)用西藥治療比較Plt;0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，因此應(yīng)用中醫(yī)分型針對性治療冠心病可以改善心肌缺血、減輕心臟負荷、抑制平滑肌痙攣、減少并緩解心絞痛的次數(shù)，達到標(biāo)本兼顧的作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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