腦梗死患者采用銀杏葉制劑輔助聯(lián)合西藥治療療效隨機(jī)對(duì)照研究

【摘要】目的 "研究常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏葉制劑治療腦梗死的臨床療效，為臨床后期治療提供參考。方法 "選取醫(yī)院2012年1月-2014年2月期間門(mén)診收入的80例腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加銀杏葉制劑（舒血寧）。觀察兩組治療后一般情況。結(jié)果 "研究組總有效率90.0%，對(duì)照組的75.0%;兩組患者在臨床總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 "銀杏葉制劑聯(lián)合西藥治療腦梗死具有顯著療效，可良好改善患者神經(jīng)缺損癥狀，安全性高，值得在后期臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;銀杏葉制劑;療效

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0174-02

腦梗死也稱為腦血栓，是腦動(dòng)脈粥樣硬化以及斑塊基礎(chǔ)上，一旦血壓偏低或血流緩慢，其血液中有形成分就附著于動(dòng)脈內(nèi)膜形成血栓[1]。患者在腦梗死后，局部血流灌注少，大腦細(xì)胞受損，氧自由基增多，導(dǎo)致大腦細(xì)胞的細(xì)胞膜被破壞，加之梗死區(qū)域內(nèi)促血栓素、鈣離子以及內(nèi)源性嗎啡的內(nèi)流介導(dǎo)作用等，促使腦組織缺氧、缺血、壞死等，最終導(dǎo)致偏癱等癥狀。為探究腦梗死患者給予銀杏葉制劑治療的效果，我院特于2012年1月-2014年2月期間對(duì)80例患者進(jìn)行研究，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2014年2月期間，其中合并糖尿病4例，高血壓18例，冠心病6例。按照治療方式的不同分成研究組與對(duì)照組各40例。研究組男性23例，女性17例;年齡48-75歲，平均（53.8±2.1）歲。對(duì)照組男性25例，女性15例;年齡46-79歲，平均（54.4±3.2）歲。兩組間在基線資料：患者性別、年齡、臨床癥狀、合并癥等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者與其家屬均知曉研究過(guò)程，并簽定知情同意書(shū)。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

本組80例患者均經(jīng)我院門(mén)診收入，研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝、腎、心等系統(tǒng)性疾病者;②正接受相關(guān)治療，可能對(duì)本研究觀察指標(biāo)產(chǎn)生影響者;③特征人群，包括未成年、孕婦、嬰幼兒、精神病患者等[2]。

1.3治療方法

對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括腸溶性阿司匹林、桂哌齊特，小牛血去蛋白提取物等抗血小板凝集以及改善患者腦部血流及大腦功能。研究組則再對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予由中國(guó)朗致集團(tuán)萬(wàn)榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的銀杏葉注射液（舒血寧注射液）（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021871）20ml（含折合銀杏葉提取物70mg）溶入250ml葡萄糖5%溶液中，靜滴每天1次。根據(jù)患者情況給予降壓、脫水、降糖、降脂等處理。兩組患者均連續(xù)治療兩周。

1.4療效判定指標(biāo)

參照腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明缺損嚴(yán)重;并根據(jù)全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議第四屆制定的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)臨床療效進(jìn)行判定：①治愈：患者意識(shí)正常，肌力達(dá)4-5級(jí)，血壓正常，可生活自理;②顯效：意識(shí)基本恢復(fù)，肌力至少提高2級(jí)，可獨(dú)立走動(dòng)，血壓穩(wěn)定;③進(jìn)步：意識(shí)有改善，血壓偏高，肌力至少提高1級(jí);④無(wú)效：上述指標(biāo)均為達(dá)到。臨床總有效率=治愈率+顯效率+進(jìn)步率

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效分析

經(jīng)治療，研究組總有效率90.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%。詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療后，兩組患者神經(jīng)功能均有不同程度改善。詳見(jiàn)表2.

2.3不良反應(yīng)

本組患者治療后均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3結(jié)論

腦梗死是因腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷致使腦動(dòng)脈血管腔狹窄，后由多種因素共同作用導(dǎo)致局部形成血栓，最終致動(dòng)脈梗死，引起患者神經(jīng)功能障礙的疾病。腦梗死的主要臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)不清、言語(yǔ)不清、偏癱以及偏身感覺(jué)障礙等神經(jīng)性功能損傷，屬于最常見(jiàn)的一種腦血管疾病，對(duì)社會(huì)和患者家庭均有產(chǎn)生影響。

銀杏葉是銀杏植物的干燥葉，內(nèi)含豐富黃酮類化合物共20多種，其不良反應(yīng)少、應(yīng)用范圍廣[4]。目前，臨床中應(yīng)用的銀杏葉制劑種類有膠囊、片劑、口服液、注射液、滴丸等。銀杏葉提取物內(nèi)包含兩大類主要化學(xué)成分：一類為黃酮類，另一類為萜類化合物。此兩種化學(xué)成分可提高腦缺血患者神經(jīng)可塑性、改善神經(jīng)的退行性病變、提高學(xué)習(xí)和記憶能力，還可保護(hù)缺血大腦[5]。隨著對(duì)銀杏葉提取物研究的深入，研究者們發(fā)現(xiàn)其保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制可能是清除了自由基和抗氧化;抑制血小板凝聚、拮抗血小板內(nèi)活化因子;減輕谷氨酸、一氧化氮毒性;對(duì)線粒體有保護(hù)作用等，從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的臨床總有效率為90.0，對(duì)照組為75.0%，明顯研究組的臨床總有效率更高;兩組治療后在臨床總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且本組研究中未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉制劑治療腦梗塞的臨床效果確切，可明顯改善患者臨床癥狀，良好改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生存質(zhì)量，安全性高，可在后期臨床治療中廣泛推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海超.復(fù)方丹參滴丸治療早期腦梗死的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（6）：866-867.

[2]鞠衛(wèi)萍，周建華，苘紅好等.超早期高壓氧聯(lián)合銀杏葉制劑治療進(jìn)展性腦梗死的療效及其對(duì)血漿Lp-PLA2的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，（18）：83-86.

[3]董文焱木，瞿發(fā)林.銀杏葉制劑聯(lián)合治療腦梗死研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：119-120.

[4]Lovera，J.F.，Kim，E.，Heriza，E. et al.Ginkgo biloba does not improve cognitive function in MS A randomized placebo-controlled trial[J].Neurology，2012，79（12）：1278-1284.

[5]宋立剛.銀杏葉提取物對(duì)缺血性腦血管病介入治療的影響以及其中糖類的優(yōu)化分離和動(dòng)物體內(nèi)腦保護(hù)作用研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

[6]馮凱.銀杏葉制劑治療腔隙性腦梗死113例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：974-975.