婦產(chǎn)科護(hù)士分層級(jí)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果與體會(huì)

【摘要】目的：探討護(hù)士分層級(jí)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施效果。 方法：科學(xué)設(shè)崗，實(shí)行分層級(jí)管理，建立責(zé)任小組，明確崗位職責(zé)及激勵(lì)機(jī)制。結(jié)果：護(hù)士分層級(jí)管理提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和住院患者滿意度，提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層級(jí)管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);效果;體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0213-02

我院為落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”精神，在全院全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，我科在此活動(dòng)中實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，利用現(xiàn)有的人力資源，努力實(shí)行“人性化”管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，科學(xué)合理地激發(fā)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，成果顯著。現(xiàn)將具體做法總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：我科床位共30張，護(hù)士16人，年齡（20—48歲），工齡（2—30年），其中本科6人，大專9人，中專1人;副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師5人，護(hù)士4人;護(hù)士長(zhǎng)1人。

1.2方法：

1.2.1建立護(hù)士分層級(jí)管理體系：建立護(hù)士分層級(jí)管理制度，主要依據(jù)護(hù)士學(xué)歷、職稱、資歷、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力和科室工作情況，按工作職責(zé)分層次設(shè)崗，并分組形式分管病人，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理責(zé)任護(hù)士四個(gè)層級(jí)，每個(gè)層級(jí)制定明確的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程，并且分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，共同負(fù)責(zé)病人的整體護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)：科內(nèi)設(shè)總責(zé)任護(hù)士1名，并據(jù)護(hù)理人員配置情況分為3個(gè)護(hù)理小組，由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理責(zé)任護(hù)士組成。總責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)稳谱o(hù)士的指導(dǎo)老師，參與難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，協(xié)作護(hù)士長(zhǎng)做好績(jī)效考核、培訓(xùn)、帶教工作，責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任本組指導(dǎo)老師，指導(dǎo)有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管本組患者的護(hù)理工作，協(xié)作護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)患者數(shù)量、護(hù)理難度及護(hù)理人員能力和數(shù)量合理分配患者，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者不超過(guò)8個(gè)，并負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作，選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高的護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，按層級(jí)管理，逐級(jí)負(fù)責(zé)把關(guān)，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士回到患者身邊，直接服務(wù)于患者，并指導(dǎo)帶教下級(jí)護(hù)士，使有能力的護(hù)士實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，同時(shí)年輕護(hù)士也能在上層護(hù)士的指導(dǎo)下主動(dòng)為患者服務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)感。

1.2.3實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式：護(hù)士分層不分等，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干制，不同層級(jí)護(hù)士合理搭配，實(shí)行彈性排班，動(dòng)態(tài)管理，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作的落實(shí)。每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)10-20位患者，據(jù)每位護(hù)士的資歷和能力分管2-8位患者，保證責(zé)任到人，工作到位，一切“以病人為中心”，實(shí)行“人性化”管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。病人從入院到出院，各責(zé)任護(hù)士要熟練掌握工作流程，負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作，包括[基礎(chǔ)護(hù)理（晨晚間護(hù)理、臥位、飲食、排泄、指甲護(hù)理、床上擦浴、洗頭、安全護(hù)理等）治療方案、病情觀察及記錄、心理需求、健康指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)]注重護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，為患者提供全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)檢查實(shí)施效果，真正將各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。

1.2.4實(shí)行護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)與考核制度：每年制定各層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核計(jì)劃，按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)及考核內(nèi)容，并把結(jié)果納入護(hù)士技術(shù)檔案，為晉升和年度評(píng)先選優(yōu)提供參考依據(jù)，真正提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2 效果

2.1基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，患者、醫(yī)生滿意度提高：責(zé)任制包干護(hù)理病人模式，責(zé)任護(hù)士能及時(shí)、全面掌握患者病情、治療、護(hù)理等相關(guān)信息，滿足患者需求，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。患者的生活得到了周密細(xì)致的照顧，并且注重對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理和溝通交流，護(hù)患關(guān)系更為信任和融洽，讓患者體會(huì)到了家的溫馨，對(duì)護(hù)士的贊美之聲溢于言表。通過(guò)分組管理患者，醫(yī)護(hù)溝通更快捷，更到位，對(duì)患者病情及時(shí)進(jìn)行有效治療、護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在“零投訴”的基礎(chǔ)上，患者及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度大幅度的提高。

2.2護(hù)士的職業(yè)責(zé)任心和職業(yè)成就感提高：護(hù)士分層級(jí)管理提高了護(hù)士對(duì)自身工作的認(rèn)可度，分工合作，協(xié)作完成的團(tuán)隊(duì)精神，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主觀能動(dòng)性和積極性。低年資護(hù)士在高年資、能力強(qiáng)護(hù)士的指導(dǎo)和帶動(dòng)下，明確了個(gè)人發(fā)展方向，激發(fā)了努力工作的熱情，業(yè)務(wù)能力得到很大的提升，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。高年資、能力強(qiáng)護(hù)士起到了傳、幫、帶的作用，提供了用武之地，使其自身價(jià)值得到了充分發(fā)揮和體現(xiàn)，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)成就感。護(hù)士的責(zé)任感和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，自我價(jià)值得到體現(xiàn)，工作做得更細(xì)致周到[1]在臨床工作中，低年資護(hù)士積極進(jìn)取，高年資護(hù)士也不甘落后。各層級(jí)護(hù)士還能夠鉆研專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)，注重自身認(rèn)知水平的提高，積極參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，更換地服務(wù)患者[2]

2.3提高了護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率：護(hù)理人員分組管理患者并相對(duì)固定，能全面掌握所分管患者病情，給予正確評(píng)估，制定診療計(jì)劃，密切觀察病情變化及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取有效的治療、護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。開(kāi)展康復(fù)及健康指導(dǎo)，心理支持，提供連續(xù)的整體護(hù)理，保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。

3 體會(huì)

護(hù)士分層級(jí)管理，將護(hù)理崗位、工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層級(jí)管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的作用，做到人盡其才，才盡其用，對(duì)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、具有重要意義，同時(shí)，改變了原來(lái)由護(hù)士長(zhǎng)“一手抓”的局面，形成一個(gè)科學(xué)合理的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，為科室、醫(yī)院的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)士分層級(jí)管理，建一套完整的護(hù)理管理新模式，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖柳紅，層級(jí)管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用【J】中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2006、22（12A）：55-56

[2] 陳秀云，安玉潔，張琰等，病房護(hù)理人員的分層使用與管理[J]中國(guó)護(hù)理管理 2008、8（6）：17-20