探析胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術治療多發肋骨骨折的護理

【摘要】目的：分析研究胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術治療多發肋骨骨折的護理方法與效果。方法：隨機抽取2013年1月～2014年1月本院接診的98例肋骨骨折患者作為研究對象，按照抽簽法將其隨機分為觀察組與對照組，每組49例，對照組予以常規護理，對觀察組予以圍手術期護理，觀察并比較兩組患者治療及護理效果。結果：觀察組住院時間與胸部可活動時間均少于對照組;且并發癥發生率6.1%明顯低于對照組42.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術治療多發肋骨骨折患者予以圍手術期護理，可增強患者與疾病斗爭的信念，減少患者并發癥發生，值得臨床積極推廣應用。

【關鍵詞】胸腔鏡;可吸收肋骨釘固定術;肋骨骨折

Abstract：Objective： To analysis of nursing effect of absorbable nail in treatment of multiple rib fracture fixation under thoracoscopy. Methods： Randomly selected 98 cases of patients with multiple rib fracture in our hospital from Jan 2013 to Jan 2014， they were divided into observation group and control group randomly with 49 cases each， The control group received routine nursing care， while the observation group received peri operation period nursing， then observed and compared the curative effect of two groups. Results： The hospitalization time and the chest active time in the observation group， was less than that in the control group. The complication rate of observation group was 6.1%， which was lower than 42.9% of the control group. There had statistically significant differences （P lt; 0.05）. Conclusion： The obsorbable nail in treatment of multiple rib fracture fixation under thoracoscopy can enhance beliefs of the struggling with illness， and reduce complications， which is worthy of clinical application.

Keywords：thoracoscopy; absorbable rib screw fixation; rib fracture

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0223-02

多發肋骨骨折屬胸部較普遍創傷形式之一，由于胸壁的不穩定性而導致發生嚴重的呼吸、循環功能等障礙，繼而導致患者出現呼吸衰竭、低氧血癥以及肺不張等嚴重并發癥[1]。不僅需要應用有效的治療方法加緊治療，更要采取有效護理方法加強護理，本文就以98例肋骨骨折患者作為研究對象，對其胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術治療多發肋骨骨折的護理效果予以研究，現將研究結果表述如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

抽取2013年1月～2014年1月本院接診的98例肋骨骨折患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組患者49例，其中男30例，女19例，患者年齡22～68歲，平均年齡51.2±2.5歲;肋骨骨折數3～10根，平均6.7±0.4根;觀察組患者49例，其中男27例，女22例，患者年齡25～70歲，平均年齡54.5±3.1歲;肋骨骨折數4～13根，平均7.2±0.8根;兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，且所有患者均自愿參與，簽署知情同意書。

1.2方法：

予以對照組患者常規護理，密切觀察患者各項生命體征;對觀察組患者予以患者圍手術期護理：

1.2.1術前護理：

1.2.1.1心理護理：

由于突發外傷，患者會產生一定的焦慮，且劇烈的疼痛會為患者帶來恐懼感，針對于此，護理人員需要以親切、和藹的態度，對患者講解其骨折的相關知識，手術治療過程及治療效果，減輕患者焦躁不安心理，積極配合治療與護理。

1.2.1.2疼痛護理：

及時予以患者安慰，并采取一定的鎮痛措施;根據患者自身情況特點，對其采用不同的疼痛評估工具，且隨時記錄用藥效果;予以患者胸部的肋骨固定帶外固定，需注意其松緊程度，移動患者時動作需輕柔，幫助患者減少由于咳嗽等外力原因造成的疼痛。

1.2.2術后護理：

1.2.2.1呼吸道護理：

拔出氣管后，予以患者妙招吸氧，術后第二天予以霧化吸入，每天2～3次;鼓勵患者多飲水，輔助咳痰，如若無力咳痰，可通過壓迫其氣管刺激咳嗽。

1.2.2.2胸腔引流管護理：

確認患者胸管位置，近胸端采取高舉平臺法固定在患者胸部，避免發生意外拔管的問題;術后12小時內密切關注患者是否出現活動性出血，如若發生心率加速、血壓下降等變化，及時告知醫生;引導患者加強對引流管的自我護理。

1.3觀察指標：

對兩組患者住院時間、并發癥情況進行觀察比較。

1.4統計學處理：

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者住院情況：

觀察組住院時間與胸部可活動時間均少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見下表1。

2.2兩組患者護并發癥情況：

觀察組患者并發癥發生率6.1%明顯低于對照組42.9%，差異具有統計學意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

肋骨骨折是最為常見的胸部外傷形式，如若不能及時治療與護理，極易引發嚴重的并發癥甚至致使患者死亡[2-3]。針對肋骨骨折患者，護理人員要針對性的干預，術前對患者予以心理的護理，語言親切、語氣和藹的與患者進行溝通，降低患者的恐懼、不安感，盡量滿足患者的心理要求;術后加強監測，以避免發生嚴重的并發癥，進一步確保患者生存治療[4-5]。

本次研究中，對觀察組患者予以圍手術期護理，針對性的做好日常護理工作，在護理過程中注重患者的生理、心理舒適，滿足患者需求，由表1、表2結果看，觀察組患者并發癥發生明顯少于對照組，且住院時間縮短，可進一步提高患者生存質量。

綜合上述，對胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術治療多發肋骨骨折患者予以圍手術期護理，可增強患者與疾病斗爭的信念，降低治療帶來的不舒適感受，減少患者并發癥發生，值得臨床積極推廣應用。

參考文獻

[1] 許靈嬌，張玉琴，章雪林等.胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術的術后護理[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1974-1975.

[2] 任明明，孔繁義，宋翔等.胸腔鏡輔助爪形接骨板內固定手術治療多發性肋骨骨折24例[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2012，19（5）：574-575.

[3] 任明明，孔繁義，楊博等.胸腔鏡手術內固定與傳統剖胸內固定治療多發肋骨骨折的療效比較[J].中華創傷雜志，2014，30（6）：512-515.

[4] 李強，李曉斌，喬慶等.胸腔鏡輔助可吸收肋骨釘與爪形接骨板聯合應用治療多發肋骨骨折的臨床研究[J].創傷外科雜志，2014，16（2）：109-112.

[5] 黃瓊珊.胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術后護理[J].海南醫學，2013，24（17）：2645-2646.