甲狀腺癌患者圍術期護理體會

【摘要】目的：探討甲狀腺癌圍術期的有效臨床護理措施及護理效果。方法：選取來我院行手術治療的甲狀腺癌患者50例，在患者圍術期給予術前護理、術后護理和并發癥護理。結果：50例患者在以上臨床護理干預下均順利度過圍術期，恢復良好。共有4例患者發生術后并發癥。結論：在甲狀腺癌患者圍術期實施全面系統的術前護理、術后護理和具有針對性的并發癥護理，能夠顯著地減少患者的住院時間，降低患者的醫療費用，提高患者對甲狀腺癌疾病知識的了解率，降低患者的術后并發癥發生率，具有較高的臨床實用價值。

【關鍵詞】甲狀腺癌;圍術期;護理措施;護理效果

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0266-02

甲狀腺癌是臨床常見的內分泌系統惡性腫瘤疾病，其發病比例約占全身腫瘤疾病的1%。目前，臨床上對于甲狀腺癌的治療主要以手術療法為主，但是手術治療過程中，會對患者造成一定的創傷，且術后易出現多種并發癥。因此，在甲狀腺癌患者的圍術期，給予積極地臨床護理干預，對于促進患者病癥的恢復，降低術后并發癥發生率具有重要的作用【1】。筆者就對我院收治的50例甲狀腺手術患者實施了積極地圍術期臨床護理干預，收取了較為理想的效果，以下對整個研究過程進行報道：

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取來我院行手術治療的甲狀腺癌患者50例，所有患者經臨床診斷均確診為甲狀腺腫瘤患者。50例患者，男28例，女22例，患者年齡33—62歲，患者的平均年齡為（42.2+6.3）歲。經臨床組織病理檢查明確50例患者的病變性質分別為：有41例患者為乳頭狀癌，有3例患者為髓樣癌，有4例患者為濾泡狀癌，有2例患者為淋巴癌。50例患者的文化背景分別，大專以上12例，高中學歷15例，初中學歷13例，小學學歷7例，文盲4例。

1.2臨床護理：

1.2.1術前護理：

術前護理主要包括術前準備、行李護理和病情觀察等。在患者進行手術治療前，護理人員需將吸氧設備、吸痰器、搶救藥物等手術必需品準備齊全，并且指導患者采取正確的體位、正確的呼吸方式和咳嗽方式的等。其次護理人員需做好患者的術前心理護理，患者在手術前由于自身病情，且對手術有一定的恐懼感，因此往往會產生緊張、恐懼等不良心理情緒。此時護理人員需向患者及其家屬介紹相關的疾病知識、手術流程以及手術治療的目的和意義，消除患者的不良心理情緒，促使患者以積極的心態接受手術治療。在手術治療前，護理人員需嚴密觀察患者的病情，對患者的頸部癥狀、身體受壓情況、骨轉移和肺轉移征象，呼吸、吞咽等情況進行實時掌握，一旦發現異常及時與主治醫師進行溝通處理【2】。

1.2.2術后護理：

術后護理主要包括術后基礎護理、飲食護理、出血預防護理等內容。患者術后需保持臥床靜養，在患者靜養期間，護理人員需對患者的各項臨床癥狀、生命體征的變化情況進行觀察。患者術后6小時，指導患者正確進食，可使用少量的濕而涼的液體食物，對于吞咽困難的患者，可指導其進食牛奶、藕粉以及新鮮果汁等溫涼液體食物。在患者術后1—2天時間內，指導患者進食蛋花、稀飯等清淡流質食物。在手術后，護理人員需在保證不影響患者手術部位的情況下，指導患者科學合理的進食。其次，護理人員需對患者術后的血壓、脈搏、呼吸等指標的變化情況進行監測、觀察，同時護理人員需叮囑患者禁止進行頸部劇烈運動，預防患者術后出血【3】。

1.2.3并發癥護理：

甲狀腺癌患者術后易出現呼吸困難、喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷等并發癥，因此，護理人員在術后需做好針對性的預防護理工作，以此降低患者術后并發癥的發生率。呼吸困難護理：護理人員一旦發現患者出現煩躁、呼吸困難、頸部腫脹等癥狀時，需及時告知主治醫師，嚴密警惕呼吸困難的發生，同時需及時對患者進行引器抽吸治療，必要時行切口血腫清除治療。喉返神經損傷護理：護理人員術后需密切注意患者的聲音變化，一般來說，輕度的喉返神經損傷會導致患者聲音變得嘶啞，而重度的喉返神經損傷則會導致患者出現呼吸困難、嚴重時甚至發生窒息。導致喉返神經損傷的主要原因是手術操作不當，在手術過程中進行鉗夾、縫扎時過度牽拉導致的。因此，在手術操作中一定要注意，避免對進行過度牽拉。甲狀旁腺損傷護理：患者一旦發生甲狀旁腺損傷就會踹你手足麻木、抽搐，嚴重時甚至出現心功能障礙和癲癇癥狀。因此，護理人員在術后需嚴密地觀察患者的面部、手足針刺感等、同時限制患者進食魚類、瘦肉、蛋黃等含磷量較高的食物。并且根據患者的具體情況給予靜脈推注或者口服鈣劑進行輔助治療，有需要時可復用維生素D3，增強鈣的吸收【4】。

2 結果

50例患者在以上臨床護理干預下均順利度過圍術期，恢復良好。共有4例患者發生術后并發癥，2例患者術后發生切口內出血，經及時搶救后好轉;1例患者發生呼吸困難，及時行氣管切開術得到改善;1例患者出現聲音嘶啞癥狀。經霧化吸入、理療處理后，癥狀得到緩解。患者在出院時均無嚴重并發癥。

3 討論

甲狀腺癌是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病，臨床上對甲狀腺癌的治療主要采取的是手術方式。甲狀腺癌患者圍術期護理干預的科學合理有否，直接關系到患者的預后效果【5】。本次研究中，在50例甲狀腺癌患者的圍術期給予了全面系統的術前護理、術后護理和具有針對性的并發癥護理，顯著地減少了患者的住院時間，降低了患者的醫療費用，提高了患者對甲狀腺癌疾病知識的了解率，降低了患者的術后并發癥發生率，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻：

[1] 崔婷婷.甲狀腺癌患者圍手術期的心理問題及護理對策[J].中外健康文摘，2009，6（3）：113—114.

[2] 廖巧玲，蔣可松.甲狀腺次全切除術后的觀察和護理[J].護理實踐與研究，2011，4（4）：53—54.

[3] 胡基賢，鄭學風，侯永民.甲狀腺切除術233例圍手術期護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，13（11B）：2304.

[4] 王萍.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術期中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（12）：1415-1416.

[5] 詩蓉，席淑新.甲狀腺癌圍手術期護理進展[J].上海護理，2012，8（6）：63—65.