探討慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理效果

【摘要】目的：研究分析慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護(hù)理效果觀察。方法：整理收集自2012年6月至2013年12月在上級醫(yī)院接受治療后回我中心進(jìn)行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各組29例，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳，比較兩組患者臨床效果及患者滿意度。結(jié)果：觀察組臨床效果及患者滿意度顯著高于對照組，兩組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：慢性心功能不全合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、自我防護(hù)培訓(xùn)及健康宣傳教育干預(yù)，提高了臨床治療效果，降低了致殘率及死亡率的發(fā)生，提高患者生存及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心功能不全;糖尿病;護(hù)理

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0267-02

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，長期血糖升高，可導(dǎo)致各組織，特別是腎、心血管、眼等慢性功能障礙。慢性心功能不全是臨床上常見的心血管疾病，可出現(xiàn)輕度糖代謝異常[1]，對于慢性心功能不全合并糖尿病患者在臨床上并不少見，且死亡率及致殘率較單一疾病發(fā)病率高，因此慢性心功能不全患者密切監(jiān)測血糖變化，給予臨床護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)心功能改善的關(guān)鍵。本研究通過這58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理效果分析，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 ：

選取自2012年6月至2013年12月在上級醫(yī)院接受治療后回我中心進(jìn)行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符出現(xiàn)不同程度的胸悶、呼吸困難及運(yùn)動耐力下降等臨床癥狀以及肺部啰音、胸腔積液、水腫、肝臟腫大、心臟雜音及超聲心動圖異常等體征。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組及治療組，各組29例，觀察組男性患者18例，女性患者11例，年齡45-64歲，平均年齡（54.5±5.92）歲，入院時空腹血糖平均值（11.0±2.35）mmol/L;對照組男性患者21例，女性患者8例，年齡50-71歲，平均年齡（60.5±6.49）歲，入院時空腹血糖平均值（9.5±2.05）mmol/L。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖等一般資料方面差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳，具體護(hù)理措施如下：⑴一般護(hù)理：生活要有規(guī)律，對于身體情況良好者，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂及降低降糖藥物劑量，減低心臟負(fù)荷，改善心功能;按時測量體重以調(diào)整飲食攝入量，每次三餐中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量可按1/5、2/5、2/5的比例進(jìn)行分配[2];應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，慢性心功能不全合并糖尿病患者因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍，易并發(fā)感染，條件允許的情況下每天應(yīng)進(jìn)行擦浴或淋浴，以保持皮膚清潔。⑵自我防護(hù)：對于慢性心功能不全合并糖尿病患者除注意控制飲食，進(jìn)行體育鍛煉，按時服藥，保持愉快心情，還應(yīng)注意定時監(jiān)測血糖，保護(hù)皮膚清潔，預(yù)防低血糖的發(fā)生。此外還需定期復(fù)診，檢查心臟功能，定時服用利尿劑等減輕心臟負(fù)荷的藥物，密切關(guān)注自己病情變化。⑶心理護(hù)理：慢性心功能不全合并糖尿病患者身體狀況欠佳，運(yùn)動耐力下降，生活質(zhì)量大不如前，容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，會直接影響患者身體健康，此時需要護(hù)理人員對患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo)，及時與患者及家屬溝通，向患者講解疾病知識及治療方法，以減少患者負(fù)面情緒，使患者達(dá)到最佳狀態(tài)積極接受治療[3]。⑷健康宣傳：幫助患者及家屬了解并掌握有關(guān)心功能不全及糖尿病方面的知識;告知患者飲食治療具體措施，應(yīng)按時定時定量進(jìn)食，低鹽低脂飲食，避免偏食，多食清淡飲食;指導(dǎo)患者合理使用降糖藥及利尿劑，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用，學(xué)會并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案，并且告知患者應(yīng)注意低血糖反應(yīng)及處理方法，定時進(jìn)行血糖尿糖檢測;避免過度勞累保持心情舒暢;定期門診復(fù)查，檢查心臟超聲，了解心臟功能。對照組則采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察兩組患者臨床效果及患者滿意度，進(jìn)行分析比對。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：

本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用SPSS17.0軟件處理進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組29例患者中27例好轉(zhuǎn)出院，2例死亡，病死率為6.90%，對照組患者21例好轉(zhuǎn)出院，8例死亡，病死率為27.59%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

對于慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護(hù)理工作對于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用，在飲食合理調(diào)節(jié)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、注意個人衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳護(hù)理干預(yù)，積極控制血糖，協(xié)助降糖藥物維持在正常水平，降低血脂水平，降低死亡率及致殘率的發(fā)生。本研究通過比較兩種不同的護(hù)理方法在慢性心功能不全合并糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果觀察，其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)取得顯著性效果，有效的改善了心功能不全癥狀，降低病死率，提高了患者生存及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李貝.冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察及護(hù)理[J]，中外醫(yī)療，2013，7，137-138。

[2] 王淼淼.糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展[J]，臨床護(hù)理雜志，2013，12（2），57-60。

[3] 王霞.慢性心功能不全合并糖尿病40例的護(hù)理[J]，廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9），1475-1476。