淺析肺結核病人的臨床表現及護理

【摘要】淺析肺結核患者的主要臨床表現嗎，針對不同的情況進行有效的護理，增加患者的滿意度的同時，為更好的治愈此類疾病積累經驗，掌握正確的護理方法。

【關鍵詞】肺結核病人;臨床表現;護理措施

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0268-02

1 肺結核病人特征

1.1青年、中年、老年肺結核病人：

年齡不同，所擔當的社會角色不同，在患肺結核后，其心理特征區別大。青年患者相對抵抗力強，心理上主要表現為對戀愛、婚姻、工作等方面的擔憂。

中年患者心理上主要表現為家庭生活的經濟負擔、子女就業、瞻養父母遇等問題的心理顧慮。他們一般不愿長期住院治療，由于中斷治療等原因，容易導致病情復發、惡化。

老年患者身體抵抗力相對弱，機體功能退行性病變，病程多呈慢性過程，心理上表現為對死亡的恐懼、感到孤獨、性格孤僻等[2]。

1.2 有并發癥肺結核病人：

1.2.1 肺結核咯血患者：

咯血為肺結核常見并發癥，可引起窒息、失血性休克、肺不張、結核支氣管播散和吸入性肺炎等嚴重合并癥。咯血常給患者心理上罩上一層濃厚的陰影，使患者產生恐懼、焦躁、憂郁、緊張等不良心理特征。這些特征常常會加重咯血。

1.2.2 肺結核合并自發性氣胸患者：

病人有胸痛、呼吸困難、咳嗽、紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克等表現。心理上也多表現為緊張、恐懼、焦慮。

1.3 耐多藥肺結核病人：

耐多藥肺結核患者是指至少對異煙肼和利福平等2種以上藥物產生耐藥的結核患者。我國肺結核患者耐多藥率為6.8%，與其他國家相比仍十分嚴重。耐多藥結核病患者須用更昂貴且副作用更強的二線藥物治療，并且治療時間也更長，給患者帶來更嚴重的經濟和心理負擔。由于病程相對較長，大部分患者因長期受疾病折磨，產生悲觀絕望心理，身體也因長期消耗而變得虛弱。

2 護理對策

2.1不同年齡肺結核病人護理對策：

在進行常規護理基礎上，針對不同年齡患者心理的特點，給與針對性心理護理。針對青年患者的不同心理狀態，引導他們正確處理個人問題，向其解釋肺結核的基本常識，講述目前結核病的治愈率高，增強其戰勝疾病的信心;針對中年患者應耐心向病人講清提前出院的利害關系和可能產生的嚴重后果，以引起病人的重視，使其安心接受治療;針對老年患者應注意講話的方式及態度，以親切的語言，和藹的態度耐心地解釋，從而得到病人信任。要多給與老年人關心、愛護，要教育老年人家屬多給與患者支持，減少其孤獨、恐懼感。老年人患者要更加注重飲食護理，給與高蛋白、高能量食物。

2.2有并發癥肺結核患者護理對策：

2.2.1 肺結核咯血患者護理：

咯血病人應臥床休息，穩定其情緒，指導病人輕輕咳嗽和呼吸，對咳嗽劇烈者，可適當給予鎮咳藥。中、大量咯血應積極止血，保持氣道通暢，注意防止窒息和出血性休克發生。大咯血時應暫禁飲食，咯血停止后進溫涼流質飲食，止血3 天后方可進普食。要保持大便通暢。

針對咯血病人心理上恐懼、焦躁、憂郁、緊張等特點，護理人員應加強與病人的溝通，主動與病人建立融洽的人際關系，給予其安慰和解釋。對其進行心理疏導、安慰和關心，讓患者意識到咯血時保持鎮靜是關鍵。反復向病人宣講解釋病情， 增強戰勝疾病信心。

2.2.2 肺結核合并自發性氣胸患者護理：

穩定型少量閉合性氣胸，選用一般護理，即嚴格臥床休息觀察、給氧，酌情給予鎮靜和止痛藥物。高壓氣胸病情急迫則采用胸腔穿刺排氣。對于呼吸困難明顯的不穩定型氣胸病人，包括張力性氣胸、交通性氣胸和氣胸反復發作的病人，應行胸腔閉式引流術。

胸腔穿刺排氣術前做好心理護理，向患者說明穿刺的目的和術中注意事項，囑咐病人在穿刺時，盡量不要咳嗽。術后囑咐病人平臥或半臥位休息，觀察呼吸、脈搏情況，并注重觀察穿刺處有無滲血或液體流出，預防感染。胸腔閉式引流應嚴格執行無菌操作。

2.3合并HIV感染肺結核患者護理對策：

心理護理：對患者實施健康教育，給病人及家屬以心理支持，幫助患者建立和睦的家庭關系，做好家庭成員的思想及指導工作[4]，消除親人們的錯誤認識和思想負擔，從而取得他們對患者的理解、關心、安慰和愛護，用親情來激發患者對親人的眷戀和對生存的欲望。

飲食護理： 由于HIV和肺結核都是消耗性疾病，需要增加營養以補充機體代謝的需要。護理人員要根椐患者的營養狀況及患者愛好為其制定合理的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低纖維素、低脂肪飲食。

3 討論

肺結核是由結核分支桿菌感染引起的慢性傳染病，對人類健康危害大。由于人們傳統觀念，認為肺結核是不治之癥，加上肺結核對患者消耗大，容易產生咯血、氣胸等并發癥，治療時間久，容易產生耐藥及復發等特點，使得絕大多數患者都有悲觀、恐懼、焦慮等不良心理特征。這些負面情緒對于肺結核的治療是不利的。所以在肺結核的護理上針對不同結合病人的特點，輔以針對性護理是必要的。給與患者心理護理，主要是進行健康教育，安慰，鼓勵。加強與患者的溝通，建立良好的護患關系。對于老年肺結核患者以及合并HIV感染的肺結核患者，由于其體質弱，應更加注重飲食護理。對于耐多藥的患者，監督其用藥依從性非常重要，防止發展成為“對一線和二線藥物具有耐藥性”的廣泛耐藥。對于有咯血、氣胸等并發癥的肺結核患者，要做好止血、穿刺、引流、無菌等護理，積極處置并發癥。

提高肺結核的治愈率，對患者進行必要的健康教育對于結合病的防控具有重要意義。針對不同的肺結核病人自身特點，開展針對性的護理，可提高患者的治愈率，以及改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 劉軒.老年肺結核患者的心理護理分析.中國社區醫師·醫學專業 ，2010，17：217.

[2] 顧春霞. 耐多藥肺結核65例臨床護理分析.現代中西醫結合雜志，2011，20（21）：2075.

[3] 張宗云.艾滋病合并肺結核的心理護理要點，基層醫學論壇，2009 ，13 ，810-812.