骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理

【摘要】目的：探討預防及護理對骨折患者手術后并發應激性潰瘍的臨床作用。方法：選取在我院接診的94例骨折手術后并發應激性潰瘍患者為研究對象，隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組47例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受綜合護理干預。對兩組患者護理后的生活質量和護理滿意度進行比較。結果：觀察組患者的生活質量較高，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度（95.74 %）優于對照組（74.47 %），本組數據比較差異具有統計學意義（X2=8.249，P<0.05）。結論：通過對骨折手術后并發應激性潰瘍的患者進行臨床護理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】骨折;手術后;應激性潰瘍;預防;護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0273-01

近年來我國骨折的發病率較高，對于骨折創傷嚴重的患者，應激性潰瘍的并發率較高，不利于患者早日恢復[1]。本組試驗主要研究護理、預防對骨折患者手術后并發應激性潰瘍的作用，現將研究報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

抽取2013年4月—2014年4月在我院接診的94例骨折手術后并發應激性潰瘍患者作為主要研究對象，包括68例男患者和26例女患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組有47例患者，其中觀察組患者的年齡為（23—69）歲，平均年齡為（41.25±2.47）歲，對照組患者的年齡為（22—70）歲，平均年齡為（45.28±2.45）歲。通過對兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法：

對照組：患者接受常規的護理，保持良好的病室環境，對患者的病情進行觀察，在必要的情況下，采取有效的措施。

觀察組：在接受對照組同樣護理的基礎上，給予觀察組綜合護理干預。（1）對患者的出血情況進行觀察。對患者術后2 d的生命體征進行有效觀察，每半小時對患者出血情況進行檢測，將患者嘔血的顏色、次數進行記錄，并采取必要的措施。（2）心理護理。與患者保持良好的溝通，了解患者的心理情況，使患者了解術后出血的現象，消除患者焦慮、緊張的情緒，提高患者戰勝疾病的信心。（3）飲食護理。建議患者飲食要以清淡、易消化為主，避免暴飲暴食，切忌食用油膩性、生冷的食物。

1.3 觀察指標：

在對患者生活質量進行評分時，主要采用生活質量評定量表（QOL）[2]，滿分為60分，小于20分為極差;（21～30）分為差;（31～40）分為一般;（41～50）分為較好;（51～60）分為良好。在對患者護理滿意進行調查時，主要采用問卷的形式，共10題，每題10分，滿分為100：其中大于80分為滿意;（50～80）分為比較滿意;小于50分的為不滿意，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4 統計學分析：

在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，差異P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分情況的對比：

護理前，兩組患者生活質量評分比較差異無明顯差異（P>0.05），具有可比性;護理后觀察組患者的生活質量較高，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者生活質量情況可見表 1 。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比情況

觀察組護理滿意度（95.74 %）顯著高于對照組（74.47 %），本組數據比較差異具有統計學意義（X2=8.249，P<0.05）具體情況可參見表 2 。

3 討論

應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術后和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀[3]。出血是急性應激性潰瘍的主要表現，出血多發生在疾病（2—15） d，往往難以控制，提示應激性潰瘍存在的第一個征象就是出血，也可以發生穿孔。很多骨折患者手術后會并發應激性潰瘍，切骨折創傷的程度與應激性潰瘍并發率呈正相關，嚴重威脅患者的生命健康[4]。

需要對骨折手術后應激性潰瘍進行有效的預防，常見的預防措施為[5]：對患者的病史進行了解，術后盡早使用質子泵抑制劑，對應激性潰瘍進行有效的預防，接受蘭索拉唑（國藥準字H20083439 鄭州瑞康制藥有限公司）等藥物治療，對胃粘膜起到保護作用。還要促進供血、供氧、電解質、酸堿平衡。另外，還要對骨折手術后應激性潰瘍患者進行臨床護理，本組試驗中，通過給予對照組患者常規護理，對觀察組患者進行綜合護理干預，結果顯示在生活質量、護理滿意度方面，觀察組患者比較顯著，與對照組比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。顯然，需要對骨折手術后應激性潰瘍進行有效的預防，并對其進行科學的護理，能夠有效提高患者的生活質量，盡早出院，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 杜永秀.骨盆骨折合并多發傷術后應激性潰瘍的觀察與護理對策[J].現代醫藥衛生，2010，11（23）：3632-3640.

[2] 譚欣. 顱腦損傷后并發應激性潰瘍出血的危險因素分析及預防[J].{H}實用預防醫學，2011，27（12）：2360-2361.

[3] 羅科輝，張美彪，夏小龍，趙娟. 顱腦損傷后并發應激性潰瘍相關因素分析[J].{H}中國鄉村醫藥，2012，05（13）：31-38.

[4] 黃靈巧.骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：37-38.

[5] 蔡玉霞.骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理[J].中國民族民間醫藥，2014，29（16）：101-102.