66例嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救與護理分析

【摘要】目的：對嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的搶救與臨床護理進行探討。方法：對2012年7月～2014年6月我院創(chuàng)傷科所收治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者66例，隨機分成兩組，并分別實施不同的搶救與護理方法，對整體性急救護理干預(yù)的臨床效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的搶救有效時間、搶救成功率及病死率比對照組明顯要優(yōu)，對比兩組患者數(shù)據(jù)，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組在住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度方面比對照組明顯要優(yōu)，對比兩組患者數(shù)據(jù)，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者實施全身心整體搶救護理模式，可使患者生命搶救及時、搶救時間縮短，從而使護理質(zhì)量獲得提高，臨床推廣價值大。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者;搶救與護理;分析

【中圖分類號】R47 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0286-02

嚴(yán)重創(chuàng)傷有著發(fā)生急、病情重等特點，若不能及時搶救，就可加劇病情甚至危及患者生命。因此，對患者來說，搶救與護理對嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者極其重要。本研究對2012年7月～2014年6月我院急診科所收治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者66例，隨機分成兩組，并分別實施不同的搶救與護理方法，對整體性急救護理干預(yù)的臨床效果進行比較分析。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：

研究對象為2012年7月～2014年6月我院創(chuàng)傷科所收治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者66例，在其中，有37例為男性，29例為女性，患者年齡在5～62歲之間，年齡平均為（42.3±19.6）歲，致創(chuàng)傷原因有：32例交通意外，18例墜落，其他16例。受傷部位：24例四肢傷，14例多發(fā)傷，12例顱腦損傷，10例胸部傷，2例腹部傷，2例復(fù)合傷，其他2例。38例為閉合性損傷患者，28例為開放性損傷患者，隨機分為觀察組33例，其中18例為男性，15例為女性，年齡平均為（42.6±17.63）歲;對照組33例，其中17例為男性，16例為女性，年齡平均為（42.8±18.3）歲，對比兩組患者，其性別、年齡、病情等差異不明顯，P >0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法：

為33例對照組患者實施常規(guī)急診搶救護理手段;而觀察組的33例患者，則以對照組相同的常規(guī)急診搶救護理為基礎(chǔ)，實施整體性急救護理干預(yù)措施。具體措施為：①傷情監(jiān)測，對患者神志、排尿量、瞳孔變化等生命體征進行觀察和記錄。出現(xiàn)異常狀況必須馬上采取相應(yīng)的治療措施，要查清是否為臟器損傷導(dǎo)致患者不明原因的休克或低血壓患者，以CT、B超和X線片等檢查可疑部位;要對多發(fā)性創(chuàng)傷患者的傷情變化密切觀察，以免有漏診誤診產(chǎn)生[1]。②患者血液循環(huán)要保證。出血性休克癥狀常伴嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者，此時患者不能正常循環(huán)血液，就必須為患者馬上止血，若有必要，立即為患者輸血救治，而將大量輸血、輸液之用的通道應(yīng)建立起來。③處理傷口。傷口在嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者身上多呈開放性，護理人員以繃帶止血包扎，同時以紗布固定骨折部位[2]。④傷者必須獲得充足氧氣，以免造成窒息。針對傷情，可患者的氣道適當(dāng)打開，護理可對氧氣罐、吸痰器、球囊面罩呼吸器和氣管捅管等醫(yī)療器械選擇使用。⑤開展心理護理。因患者易對嚴(yán)重創(chuàng)傷有恐懼、焦慮，甚至絕望等負(fù)面情緒產(chǎn)生，需要護理人員與患者及時加強溝通，并對患者心理變化做好了解，為患者及家屬進行安慰，使患者情緒能夠穩(wěn)定，可與院方的治療和臨床護理工作積極配合。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：

以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，以χ2檢驗比較計數(shù)資料率，以t檢驗計量資料，若Plt;0.05則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的搶救效果：

采取搶救及護理措施后，比較兩組患者的治療搶救效果見下表1。

觀察組患者的搶救有效時間、搶救成功率及病死率比對照組明顯要優(yōu)，對比兩組患者數(shù)據(jù)，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度（見下表2）：

觀察組在住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度方面比對照組明顯要優(yōu)，對比兩組患者數(shù)據(jù)，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

當(dāng)前，嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的數(shù)量隨著不斷發(fā)生的交通、工傷事故和各種災(zāi)害性事件而數(shù)量呈增加趨勢，其癥狀也更加復(fù)雜，并增高了其危重程度，尤其是發(fā)生伴有大出血嚴(yán)重休克癥狀，若醫(yī)護人員搶救稍微不及時就可能導(dǎo)致患者迅速死亡，所以，必須采取及時有效的急救護理措施[3]。在我院創(chuàng)傷科對所收治的觀察組33例觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者采取的整體性急救護理干預(yù)，其搶救有效時間為（43.3±19.5）min、搶救成功率為96.7%，病死率為3.3%;對照組33例患者搶救有效時間為（79.3±17）min、搶救成功率75.6%，病死率為24.4%，觀察組比對照組明顯要優(yōu)，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），這就提示整體性急救護理干預(yù)能夠使搶救時間有效減少，并促進搶救成功率的提高。且觀察組住院天數(shù)（16±3.5）d、并發(fā)癥發(fā)生率9.1%，患者滿意度95.8%，比對照組明顯要優(yōu)，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），由此提示整體性急救護理干預(yù)可以減少患者并發(fā)癥，使患者滿意度獲得提高。

總之，對嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者實施全身心整體搶救護理模式，可使患者生命搶救及時、搶救時間縮短，從而使護理質(zhì)量獲得提高，臨床推廣價值大。

參考文獻：

[1] 孫四平，整體護理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J]，實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，2（8）：1021。

[2] 張會文，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的護理[J]，醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：2386。

[3] 羅小燕，嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救與護理體會[J]，.臨床護理，2011，21（1）：128-129。