78例膽結石患者手術前后的護理

【摘要】目的 "探討膽結石患者手術前后的護理措施，為今后臨床護理提供參考和借鑒。方法 "選取2012年1月～2013年1月期間我院收治的78例膽結石患者為研究對象，根據護理方式的不同分為兩組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果 "觀察組患者的切口愈合率、并發生癥發生率、及住院時間、滿意度明顯優于對照組患者，p<0.05，差異具有統計學意義。結論 "通過對患者實施綜合護理，對患者的心理狀態和身體情況進行評估，給予針對性的護理措施，不僅提高了手術的成功率，還提高了護理的滿意度，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】膽結石;護理;效果;術前術后

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0303-02

隨著社會經濟的發展，人們的生活方式發生了很大的變化，膽結石的發病率呈現明顯上升的趨勢。膽結石的發病原因非常的復雜，目前認為人類的飲食習慣是膽結石形成的主要因素，膽結石在臨床上大致可以分為混合結石、膽色素結石以及膽固醇結石三類，該病在早期的時候并沒有比較典型的臨床癥狀[1]。目前對于膽結石的治療主要是以手術治療為主，雖然手術技術已經有很大的發展，安全性也提高了，但是很多患者仍心存疑慮，因此對于手術前后的護理工作就顯得十分的重要，可以減少患者的心理負擔，配合治療[2]。近年來，我院對膽結石患者實施綜合護理，效果滿意，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例膽結石患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男性為25例，女性為14例，年齡為31～72歲，平均年齡為（51.6±3.2）歲，病程為3～9年，平均病程為（6.2±3.1）年，其中膽總管結石者15例，慢性膽囊炎者16例，膽結石8例;觀察組男性為24例，女性為15例，年齡為32～72歲，平均年齡為（52.6±4.2）歲，病程為2～9年，平均病程為（6.2±3.2）年，其中膽總管結石者14例，慢性膽囊炎者13例，膽結石12例;所有患者均被診斷為膽結石癥，并接受膽囊切除術治療，排除有精神疾病史及嚴重疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法：

1.2.1兩組患者入院之后均進行臨床常規處理，對照組患者給予常規護理，包括術前各項檢查，術后做好防止并發癥發生的護理工作。

1.2.2觀察組患者給予綜合護理 術前護理 患者入院之后對患者的身體進行綜合性的評估，并根據患者的診斷結果制定治療方案，然后向患者和家屬說明情況，并囑咐患者一些注意事項。在飲食方面，為了配合手術，患者在手術之前應該合理飲食，盡量多食用一些比較容易消化的纖維食物，多食用一些維生素比較豐富的果蔬，禁食一些高脂肪、辛辣刺激的食物，并指導患者戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。其次還應讓患者充分休息，保持良好心情。對于患者出現的心理問題要及時給予心理護理，向患者詳細講解手術的過程和護理的流程，并告知患者一些相關的醫學知識，和患者進行溝通、疏導，對患者的疑問耐心的回答，減少患者的心理負擔，鼓勵患者，增加患者的信心。患者手術之后需要臥床休息，應訓練患者在床上排太小便，防止術后排便不習慣。另外，應囑咐患者術前12小時禁食，4小時禁飲等注意事項。

1.2.3術后護理 ①手術之后要密切觀察患者的生命體征的變化，對于有高血壓、糖尿病的患者更需要密切觀察。此外觀察患者切口的滲血情況，及時換藥，若出現紅腫等情況要及時進行引流，防止切口的感染，指導患者進行有效咳嗽，防止損傷。②在飲食方面：患者術后由于肛門需要排氣數天，所以患者不能進食，因此需要給予患者靜脈注入一些營養比較豐富的物質，待排氣結束之后，可以給予患者一些半流質食物，然后逐漸過渡到正常食物，患者的食物搭配要合理，多食用一些營養比較豐富的食物，促進術后盡快康復[3]。③疼痛護理：患者手術之后出現疼痛，醫護人員可以指導其呼吸，或讓家屬與其進行交流，分散注意力，也可以根據患者的疼痛程度給予患者止痛藥，但是不能長期使用。對于各種管道醫護人員應做好標記，以防止混淆，并定時檢查這些管道是否有脫落等。④常見并發癥護理：術后患者可能會出現膽漏、肺部感染等情況，因此要密切觀察患者的病情變化情況，術后患者要注意保暖，預防感冒，指導患者有效咳嗽，保持各種引流管的通暢，定時進行檢查防止脫落。可以根據患者的自身情況，下床進行鍛煉，促進血液循環，減少并發癥的發生。

1.3觀察指標：

觀察患者術后切口的愈合率、并發癥的發生情況、住院時間等，并比較兩組患者的護理滿意度。

1.4統計學處理：

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的切口愈合率、并發生癥發生率、及住院時間、滿意度，詳見表1。

3 結論

膽結石是臨床上比較常見的疾病之一，其主要癥狀表現為患者右上腹脹痛、背部疼痛，在疾病早期的時候，并沒有比較明顯的癥狀，患者大多因為有惡心、發熱等至醫院檢查，才確診為膽結石，因此為了防止疾病的發生和嚴重，應定時進行身體檢查。目前對于膽結石的治療主要采取的是手術治療，而患者大多是數是肥胖、老年人等高危人群，因此增加了手術的難度性，加上患者對該疾病缺乏相關的知識，患者會出現不同程度的心理焦慮、緊張等，影響手術的質量和術后的康復[4]，因此對患者術前和術后的護理就顯得十分重要。

在手術之前詳細向患者講解手術的過程和手術的優點，可以減少患者和家屬的顧慮，針對患者出現的不良情緒和心理問題，及時和患者進行溝通和疏導，耐心回答患者提出的問題，對患者進行健康教育[5]，向其宣教一些相關的醫學知識，減少患者的心理負擔，增加患者戰勝疾病的信心，讓其信任醫護人員的專業能力，配合其進行治療，心理護理對手術治療的成功發揮著巨大的作用[6]。在術后觀察患者的病情變化，防止切口的感染，針對一些常見的并發癥做好護理工作，在飲食方面和術后疼痛方面給予有效的護理，促進患者術后早日康復，囑咐患者避免打噴嚏、咳嗽，避免損傷。在本次研究中，觀察組患者的切口愈合率、并發生癥發生率、及住院時間、滿意度明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義。這說明在患者術前和術后實施護理，可以減少并發癥的發生，是一種科學有效的護理方式。

綜上所述，通過對患者實施綜合護理，對患者的心理狀態和身體情況進行評估，給予針對性的護理措施，不僅提高了手術的成功率，還提高了護理的滿意度，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

[1] 李倩.膽石癥患者手術前后的護理[J].工企醫刊，2013，26（3）：257-258.

[2] 茍志娥.淺議膽結石患者手術前后的護理[J].醫藥前沿，2013，21（1）：244-245.

[3] 張曉靜.68例膽結石患者圍術期護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09（34）：216-217.

[4] 孔冠群.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].現代診斷與治療，2013，24（3）：719-720.

[5] 單會敏.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響[J].基層醫學論壇，2013，（21）：2759-2759，2760.

[6] 徐慶，李躍榮.個體化護理干預對肝內膽管結石手術患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（5）：509-511.