探討系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響

【摘要】目的：探討系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響。方法：選取我院乳腺癌患者130例，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組使用常規護理，觀察組采用系統護理模式。觀察兩組護理方式對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏和生活質量的影響。結果：觀察組護理后的癌因性疲乏度低于護理前及對照組，生活質量也有所改善。結論：系統護理能有效降低乳腺癌患者的癌因性疲乏，改善其生活質量，值得臨床上的廣泛應用。

【關鍵詞】系統護理;乳腺癌圍手術期;癌因性疲乏;生活質量

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0318-00

乳腺癌是女性多發的一種惡性腫瘤，癌因性疲乏是患者主觀的持續性乏力感，它是由于癌癥本身以及并發癥或是癌癥治療、藥物作用等原因導致的，且不可以通過休息得到緩解[1]，它通常發病較快、程度較重、持續時間也比較長，患者的生活質量受到嚴重影響。本次研究引入系統護理方法，通過對患者圍手術期的護理干預，比較分析其在改善患者癌因性疲乏和生活質量上的作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：

選取從2013年8月至2014年8月在我院接受治療的乳腺癌患者130例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組65例。其中觀察組患者年齡范圍是23至72歲，平均57.6歲，有8例患者處于乳腺癌I期，44例患者處于Ⅱ期，13例患者處于Ⅲ期。對照組患者年齡范圍是22至74歲，平均58.8歲，I期患者9例，Ⅱ期患者46例，Ⅲ期患者10例。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（Pgt;0.05），因此具有可比性。

1.2方法：

對照組患者使用常規護理，觀察組患者實行系統護理，包括圍手術期的心理、生理、飲食、運動等方面。心理護理方面，護理人員主動和患者進行溝通，了解其心理狀態和生理上的反應，向患者解釋癌因性疲乏出現的原因和消失的時間，使患者放松情緒，積極面對術后反應。讓患者參與一些娛樂活動，比如閱讀、看電視、聽音樂等，轉移其注意力，提高大腦活躍度。也可以通過新老患者之間的交流，互相訴說治療的經驗[2]。

在患者的飲食護理方面，需要為其制定健康營養的食譜，多普及一些有助于康復的飲食文化，鼓勵患者在圍手術期攝入高蛋白食物以及一些藥膳，這樣能幫助患者調理身體，增強免疫力。在運動護理中，應當鼓勵患者進行有氧鍛煉，多出去散步或上下樓梯，鍛煉的時間和程度可以依據不同患者的身體素質和康復程度進行改變。

癌患者出院時，護理人員要囑咐患者保持合理的飲食和適量的運動，定期來醫院進行復查，藥物使用需要嚴格按照醫生的指示。特別是飲食方面，患者應該科學攝入營養豐富的食物，包括蛋白質、維生素、糖類、鹽類、脂肪以及碳水化合物等，以提高自身免疫力和抵抗力。此外，可以讓患者之間互相留下聯系方式，出院后也能互相訴說生理和心理的感受，避免不良因素的積壓而影響康復。

1.3療效判定：

患者生活質量的判定依據是QOL評分表的標準，它包括對患者的心理、生理、社會、環境的評估，評分是100分制，分數越高表示生活質量越好。癌因性疲乏度是通過疲乏量表BFI來評估，它通過畫10厘米的直線，以0和10作為端點，靠近10的表示疲乏度嚴重，越靠近0的表示疲乏度越輕。

1.4統計學處理：

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后的生活質量評分明顯高于護理前（Plt;0.05），也優于對照組（Plt;0.05），具體數據如表一所示。

兩組患者的癌因性疲乏度例數和比重的比較如圖二所示，觀察組的整體情況有明顯優勢（Plt;0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性腫瘤疾病中最常見的，其發病率較高而且有了年輕化的趨勢，乳腺癌患者需要通過手術將乳腺切除，因此對患者的心理和生理都產生較嚴重的影響。在圍手術期，患者經常會出現癌因性疲乏，癥狀有嗜睡、身體乏力虛弱、機能衰退等癥狀[3]，對患者的生活質量產生較大困擾。它主要是由于惡性病質、治療藥物、患者的營養不良等原因造成的，如果在圍手術期實行系統護理，則可以有效緩解以上困擾，提高患者生活質量。在系統護理中，護理人員密切關注患者的生命體征，并且一對一的進行心理輔導，通過和患者的溝通交流，獲取他們的感受，對其表示精神上的支持，并不斷完善自身的護理能力。此外，良好的飲食和運動護理也是促進患者康復的重要因素，系統護理為患者提供營養全面的食譜，并讓患者養成規律進食的習慣，并時常注意養生方法。在運動方面，適量增加運動時間和運動量，可以幫助患者轉移注意力，減輕其心理壓力，特別是進行有氧鍛煉，能有效緩解患者的癌因性疲乏。

本次研究通過對使用不同護理方法的兩組患者的對比，以生活質量量表和疲乏量表的評估，得出觀察組患者的重度、中度癌因性疲乏的患者數比手術前減少了許多，也明顯低于對照組;輕度疲乏和無疲乏的患者例數高于手術前和對照組。兩組患者的這兩項評分差異均比較明顯（Plt;0.05），具有統計學意義。研究表明系統護理在乳腺癌患者圍手術期的癌因性疲乏中，具有積極的護理效果，對患者生活質量的提高有較大幫助，因此值得臨床上的廣泛應用。

參考文獻：

[1] 歐玉蘭，張靜.乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏的相關因素分析及護理對策[J].中國中醫急癥.2009，18（10）：1732～1733

[2] 姜萍嵐，蔣冬梅，賴娟.癌因性疲乏影響因素研究進展[J].中華現代護理雜志.2008，14 （24）：2624～2626

[3] 王慶華，錢叢叢，尹淑英.人性化照護對乳腺癌患者癌因性疲乏和生活質量的影響[J].濱州醫學院學報.2014，37（1）：41～42