乳腺外科手術并發(fā)癥的原因及護理對策的研究

【摘要】目的：分析和探討誘發(fā)外科臨床上乳腺外科手術的主要臨床并發(fā)癥的因素，及其預防以及護理對策的研究。方法：回顧性分析2010年09月至2014年03月在我院進行乳腺外科手術的乳腺癌患者的臨床資料，分析和總結常見的乳腺外科手術并發(fā)癥的主要誘因。結果：統(tǒng)計結果為，107例乳腺外科手術治療的乳腺癌患者中，出現(xiàn)明顯的術后并發(fā)癥的患者13例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.15%（13/107），其中出現(xiàn)皮下積液的患者有4例（30.77%）、切口難以愈合患者有3例（23.08%）、皮瓣壞死患者有3例（23.08%）、患側上肢出現(xiàn)水腫的患者有2例（15.38%）、局部復發(fā)患者1例（7.69%）。結論：研究結果表明乳腺外科手術的臨床常見并發(fā)癥往往與主治醫(yī)生操作的熟練程度、引流裝置的安置以及術后患者腋窩的加壓包扎等因素有著十分密切的關系。因此在臨床上乳腺外科手術中，護理人員需要仔細留意術前的準備工作、術中的操作注意事項以及術后相應的護理干預，只有在嚴格把好每一關，才能有效改善患者的臨床治療效果，降低患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】乳腺外科手術;并發(fā)癥;誘發(fā)因素;預防對策;臨床探討

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0322-02

本研究回顧性分析2011年09月至2014年03月在我院進行乳腺外科手術的乳腺癌患者的臨床資料，分析和探討誘發(fā)外科臨床上乳腺外科手術的主要臨床并發(fā)癥的因素，及其預防以及護理對策的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中107例均為2010年09月至2014年03月在我院進行乳腺外科手術的乳腺癌患者，患者年齡在27至54歲之間，平均年齡為41.2±2.8歲。352例患者中乳腺癌腫塊位于右側的患者51例，乳腺癌腫塊位于左側的患者56例，患者的癌癥病理分期見表1。

1.2 治療方法

本研究中的107例患者，其中采用乳腺癌根治術進行治療的37例，占總數(shù)的34.58%;采用乳腺癌改良根治術進行治療的患者29例，占總數(shù)的27.10%;采用乳腺癌擴大根治術進行治療的患者24例，占總數(shù)的22.43%;采用全乳房切除加腋淋巴結清掃進行治療的患者12例，占總數(shù)的11.21%;采用腫塊切除加象限切除的患者5例，占總數(shù)的4.67%。所有患者術后均采用紗布敷在皮瓣表面，采用臨床常規(guī)操作安置引流管，并且采用無菌的醫(yī)用紗布團以及彈性繃帶填塞在患者腋窩下。

2 結果

統(tǒng)計結果為，107例乳腺外科手術治療的乳腺癌患者中，出現(xiàn)明顯的術后并發(fā)癥的患者13例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.15%（13/107），其中出現(xiàn)皮下積液的患者有4例（30.77%）、切口難以愈合患者有3例（23.08%）、皮瓣壞死患者有3例（23.08%）、患側上肢出現(xiàn)水腫的患者有2例（15.38%）、局部復發(fā)患者1例（7.69%）。。

3 討論

有學者研究結果表明[1]，皮下積液是乳腺癌患者乳腺外科手術治療后最為常見的臨床早期并發(fā)癥的一種。本研究結果與其基本相符，本次研究中出現(xiàn)皮下積液的患者有4例，占總數(shù)的30.77%。術后患者產(chǎn)生的液體的體積過多以及術后引流出現(xiàn)障礙是導致該臨床并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。因此，針對上述病因護理人員在手術治療過程中以及術后護理過程中采用有效的處理方法進行預防，手術結束時需要對術部進行有效的止血并且對相應部位的淋巴管進行結扎。注意是否存在淋巴液或者需要滲漏的情況。手術切口進行縫合之前需要采用可吸收的生物縫線將患者的胸壁以及皮瓣進去縫合。并且采用無菌的醫(yī)用紗布團以及彈性繃帶填塞在患者腋窩下。與此同時，患者術后可能根據(jù)情況合理的給予抗菌藥物進行術后感染的預防[2]。

本研究中患者出現(xiàn)切口愈合困難的有3例，占總數(shù)的23.08%。筆者認為，脂肪切除較多、切口張力過大以及患者的皮瓣較薄等是導致患者術后出現(xiàn)切口愈合困難的主要原因。并且，患者在手術過治療的程中，由于神經(jīng)損傷、電刀熱燒傷、脂肪液化、術后的術部繼發(fā)感染也都是引起患者術后出現(xiàn)切口難以愈合的原因。對于這類患者護理人員需要對其進行必要的心理安慰，減少患者對于手術治療效果的擔心，同時護理人員需要針對患者的實際情況采用相應的措施進行干預治療，并且督促患者術后進行恢復性鍛煉，從而有效促進患者的術后恢復。

皮瓣壞死也是乳腺外科手術的常見并發(fā)癥之一，本研究中出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者3例，占總數(shù)的23.08%。預防該并發(fā)癥出現(xiàn)的最佳辦法是術前選擇較為合理的切口，同時對患者的皮瓣進行合理的設計。術中對患者的腋窩淋巴結進行清掃后，術后患者可能會出現(xiàn)其患側上肢的淋巴回流被中斷，這也是乳腺外科手術術后常見的并發(fā)癥之一。該并發(fā)癥的有效預防措施包括：護理人員在手術室護理過程中需要注意協(xié)助主治醫(yī)生術中進行操作時，對于術后出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者護理人員需要及時發(fā)現(xiàn)，并及時與主治醫(yī)生溝通采取相應的西藥進行治療。

研究結果表明，乳腺外科手術的臨床常見并發(fā)癥往往與主治醫(yī)生操作的熟練程度、引流裝置的安置以及術后患者腋窩的加壓包扎等因素有著十分密切的關系。因此在臨床上乳腺外科手術中，護理人員需要仔細留意術前的準備工作、術中的操作注意事項以及術后相應的護理干預，只有在嚴格把好每一關，才能有效改善患者的臨床治療效果，降低患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]何力. 乳腺外科手術并發(fā)癥的原因及預防對策探討[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，02：473-474.

[2]王連東，亓軍，孔亮，張大勇，周振鵬. 乳腺癌改良根治手術并發(fā)癥原因分析及預防對策[J]. 河北醫(yī)學，2013，10：1495-1498.

[3]鄭波. 乳腺癌改良根治術常見并發(fā)癥原因分析及預防對策[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，03：55-56.