會(huì)陰切口感染預(yù)防控制措施

【摘要】目的 " 探討會(huì)陰切口感染預(yù)防控制措施，以降低產(chǎn)房會(huì)陰切口感染率，提高圍產(chǎn)期質(zhì)量安全。方法 " 根據(jù)我院2012年1月—2012年12月會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的臨床資料，對(duì)可能引起切口感染的因素進(jìn)行分析，并給與預(yù)防控制。結(jié)論 " 加強(qiáng)圍產(chǎn)期的質(zhì)量控制，從分娩各環(huán)節(jié)采取預(yù)防措施，做好衛(wèi)生宣教，降低感染率。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰切口;感染;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0352-02

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是經(jīng)陰道分娩中常見的輔助措施，目的是縮短第二產(chǎn)程、加速分娩及防止自然分娩造成嚴(yán)重會(huì)陰裂傷。由于會(huì)陰切口易受惡露及糞便的污染而發(fā)生感染，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況還會(huì)影響乳汁的產(chǎn)生，增加產(chǎn)婦的痛苦，顧減少產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染，提高切口愈合率是現(xiàn)今產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

1 資料與分析

1.1一般資料：現(xiàn)就我院2012年1月——2012年12月分娩統(tǒng)計(jì)共885例，發(fā)生會(huì)陰切口感染12例，其中胎膜早破3例;產(chǎn)程過長(zhǎng)，陰道檢查次數(shù)超過2次及以上者5例;產(chǎn)鉗助產(chǎn)2例;嚴(yán)重貧血1例;陰道炎1例。

1.2臨床表現(xiàn)：5例切口感染，擠壓后有膿性分泌物，做病原菌培養(yǎng)有1例表皮葡萄球菌感染，2例大腸埃希菌感染，2例金葡菌感染;3例切口部分裂開;4例局部紅腫，發(fā)熱，疼痛，用紅外線照射后有好轉(zhuǎn)。

2 感染原因分析

分析會(huì)陰切口感染可因胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、陰檢肛查次數(shù)過多、助產(chǎn)士縫合技術(shù)、皮膚、器械消毒不嚴(yán)、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生、腸線不吸收引起。也有營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血等影響產(chǎn)婦抵抗力下降而導(dǎo)致感染。

2.1會(huì)陰切口縫合技術(shù)：手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷;在縫合過程中陰道頂端縫合不嚴(yán)，拉線松緊度不適，間斷縫合未縫合到基底層，留下死腔;均易導(dǎo)致病原菌入侵感染。

2.2切口污染：產(chǎn)后產(chǎn)婦活動(dòng)少，過多的惡露污染傷口;便后及分泌物積聚在傷口而未及時(shí)清潔。陰檢肛查次數(shù)過多破壞生殖道的自然防御功能，病原菌進(jìn)入宮腔及切口，引起感染。

2.3其他原因：產(chǎn)前有陰道炎;會(huì)陰側(cè)切合并撕裂;腸線不吸收;外陰水腫;衛(wèi)生意識(shí)不佳;穿不透氣的內(nèi)褲;房間通氣不佳等。

3 預(yù)防措施

3.1限制人員：產(chǎn)房明確劃分清潔區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)和污染區(qū)，適時(shí)通風(fēng)，濕式清潔地面，減少分娩過程中人員流動(dòng)。

3.2提高分娩縫合技術(shù);產(chǎn)科工作人員熟悉會(huì)陰生理解剖，縫合傷口要解剖層次清楚，選用合適的縫合材料，對(duì)合整齊，縫合松緊適度，不能過松，以免留下死腔或出現(xiàn)血腫;縫合完畢后常規(guī)肛查，如發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸，應(yīng)立即拆除，重新縫合。

3.3嚴(yán)格無菌操作：在接產(chǎn)過程中加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，檢查產(chǎn)包滅菌日期及失效期和滅菌檢測(cè)標(biāo)志。減少陰道檢查次數(shù)，產(chǎn)前應(yīng)做好備皮并嚴(yán)格消毒。接產(chǎn)前與產(chǎn)婦做好溝通，避免產(chǎn)婦在接產(chǎn)過程中因疼痛等原因手腳跨越無菌區(qū)域。

3.4分娩前后的護(hù)理：加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理宣教，開展助產(chǎn)門診，安排高年資的助產(chǎn)士在孕晚期時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行講課，提前進(jìn)行分娩前中后的衛(wèi)生宣教，產(chǎn)前注意陰道清潔度，避免發(fā)生陰道炎，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生護(hù)墊、內(nèi)褲，大小便后勤清洗，保持會(huì)陰部的清潔干燥。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早離床適當(dāng)活動(dòng)，可增加切口部血液循環(huán)。

3.5適當(dāng)運(yùn)用抗生素：根據(jù)產(chǎn)前的具體情況遵醫(yī)囑給予抗生素輸液或口服治療。

我們應(yīng)高度重視圍產(chǎn)期的整個(gè)過程，做到以預(yù)防為主、治療為輔，從各個(gè)環(huán)節(jié)正確評(píng)估會(huì)陰切口感染的高危因素。

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