3124例艾滋病自愿咨詢檢測結果分析

【摘要】目的 通過分析2009年至2012年田陽縣艾滋病自愿咨詢檢測結果，了解艾滋病自愿咨詢檢測HIV感染狀況，為艾滋病防治策略提供科學依據。方法 收集2009年1月1日至2012年12月31日，在田陽縣疾病預防控制中心、田陽縣人民醫院和田陽縣婦幼保健院艾滋病自愿咨詢檢測門診自愿咨詢檢測者3124人的基本信息，分析其性別、年齡、婚姻、文化程度等一般資料，暴露因素與HIV感染率的關系。結果 在3124名自愿咨詢檢測者中，HIV感染陽性208人，總陽性率6.66%。男1029人，女2095人;年齡集中在20～49歲占91.81%;因男男性行為、配偶/固定性伴陽性、注射毒品和非婚異性性行為咨詢檢測者分別為4人、83人、325人和1937人，檢出HIV抗體陽性分別為2人、26人、34人和127人，提示男男性行為、配偶/固定性伴陽性、注射毒品和非婚異性性行為陽性檢出數較高，是艾滋病傳播的最主要人群;文化程度在初中以下（含初中）2845人，占總數的91.20%。結論 開展艾滋病自愿咨詢檢測，可達到早發現、早干預、早治療，為求詢者傳遞健康生活方式，為HIV陽性者提供心理支持與關懷，減少求詢者的危險性行為，預防艾滋病病毒感染與傳播的目的[1]。

【關鍵詞】艾滋病;自愿咨詢檢測;分析

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0378-03

艾滋病自愿咨詢檢測是指人們在經過咨詢后，能夠對HIV 檢測作出明智選擇的過程。這一決定必須是求詢者自己的選擇，而且這一過程是完全保密的[2]。艾滋病自愿咨詢檢測是艾滋病防治工作的切入點和樞紐，通過HIV 抗體檢測服務的提供，發現HIV 感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的感染狀況， 及時采取有效措施保護自己和他人，預防艾滋病傳播[3]。為了解田陽縣自愿咨詢檢測情況，我們對2009年1月1日-2012年12月31日到縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院和縣人民醫院自愿咨詢檢測門診求詢者的基本信息及HIV 抗體檢測情況進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象：

2009年1月1日-2012年12月31日來縣疾控中心、縣婦保院和縣醫院自愿咨詢檢測門診咨詢并在知情和保密情況下自愿接受HIV 抗體檢測者共3124人。

1.2 方法：

1.2.1依托縣疾控中心、縣婦保院和縣醫院HIV抗體初篩實驗室，開展自愿咨詢檢測服務。檢測方法為采用酶聯免疫法，結果陽性的，采用第二次金標快速法檢測。初篩結果陽性標本送百色市CDC確認后上報疫情，并對 HIV抗體陽性者，給予行為干預和心理情感上的支持，同時轉介到相關服務機構進一步實施相應的關懷服務。

1.2.2咨詢員通過培訓持證上崗，采用一對一咨詢方式，在了解求詢者基本情況后，對每個求詢者填寫衛生部統一制定的《咨詢個案登記表》，并在征得本人同意后簽署艾滋病病毒抗體檢測知情同意書進行血清HIV抗體檢測。咨詢過程充分強調尊重、自愿、保密、知情同意和不評判原則。

1.2.3用Excel 、Access、ado等進行統計分析。

2 結果

2.1 求詢者基本情況：在3124人自愿咨詢檢測中，男1029 人，女2095 人。男女性別比為1︰2.4。其中小于20歲者131人，占4.19%，年齡在21～49歲者2868人，占總人數的91.81%，年齡在50歲以上者125人，占4.00%。求詢者中文化程度在初中及以下者2849人，占91.20%，高中及以上275人，占8.80%。求詢者婚姻狀況以已婚為主，占71.09%，未婚占25.32%， 離異或喪偶占2.72%。求詢者年齡構成見表1。

2.2 不同人群求詢者HIV陽性檢出率的比較：按照性別、文化程度、婚姻和求詢原因的不同，比較HIV抗體陽性檢出率情況，分別見表2、表3、表4和表5。

2.3 轉診轉介服務：在3124名求詢者中，有2727人得到心理咨詢服務;1313人轉介到縣疾病預防控制中心婦女健康中心;307人轉介到縣清潔針具交換點。對符合抗病毒治療的72人成功轉介到抗病毒治療點70人，轉介成功率97.22%。

3 討論

通過開展規范的艾滋病自愿咨詢檢測服務能夠促進改變危險行為，使HIV陰性的目標人群掌握艾滋病的預防措施，降低以后感染艾滋病的風險;使艾滋病病毒感染者和艾滋病病人獲得心理支持和進一步的醫療救治、關懷及行為干預，減少二代傳播。自愿咨詢檢測是一項成本低、效果好的艾滋病預防控制手段[3]，是落實國家艾滋病防治政策的具體措施。

由表1 可見，檢測者中以21～49歲年齡組居多共2868人，占總人數的91.81%，提示青壯年人群正處于性生理活躍期，社交廣泛，性關系不穩定，易發生非婚性行為，因此，青壯年人感染艾滋病病毒的機率高、危險性較大，而這些人是由高危人群向一般人群傳播的橋梁人群，是行為干預的重點對象[4]。

從表2 中看出，在性別上HIV抗體陽性檢出率有明顯差異（x2 =78.20， P﹤0.01），男性檢出率高于女性，與周月姣等研究結果一致[5]，與劉梅艷等的研究結果不一致[6]，可能與近年來加大對娛樂場所性服務婦女宣傳干預力度有關。據2011年和2012年對該人群監測結果顯示，艾滋病知識知曉率分別為96.41%和100.00%，最近一次與客人發生性行為安全套使用率分別為94.01%和98.50% [7]。

從表3 看出，在文化程度中HIV 陽性檢出率有明顯差異（x2 = 8.29， P﹤0.05），可能與求詢者中高中學歷以上的人占比例少有關，只占求詢者總數的8.80%。而初中以下的求詢者占91.20%，這說明近年來當地開展艾滋病宣傳教育干預工作成效顯著， 越來越多有高危險行為的普通人群能主動求詢檢測。

從表4看出，求詢者中以已婚有配偶者居多，HIV 陽性檢出率在婚姻狀況上有明顯差異（x2 = 23.62，P﹤0.01），與付玲等人的研究結果一致[8]，這與人們的性開放程度比較高以及社會上還存在一些提供色情服務的娛樂場所，公開和半公開的性服務婦女隨處可見，婚外性行為發生率越來越高有關。

從表5看出，不同求詢原因中HIV 陽性檢出率有明顯差異（x2 = 149.80， P﹤0.01）， 男男性行為、配偶/固定性伴陽性、無高危行為史、母親陽性、注射毒品和非婚異性性行為陽性檢出數比較高，是艾滋病傳播的最主要人群。無高危行為史檢出率高達15.38%，可能與求詢者不如實說出其有高危行為史有關。

綜上所述，開展艾滋病自愿咨詢檢測，能達到早發現、早干預、早治療，并為求詢者傳遞健康生活方式，為HIV陽性者提供心理支持與關懷，減少求詢者的危險性行為，預防艾滋病病毒感染與傳播[1]。應加大對艾滋病自愿咨詢檢測工作的宣傳力度，不斷規范自愿咨詢檢測門診的建設和工作流程，提高咨詢檢測服務質量，讓更多的人自覺自愿來咨詢檢測，及早發現HIV感染者。

參考文獻：

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[5] 周月姣，張小娟，劉偉，等.廣西2011年艾滋病自愿咨詢檢測結果分析[J].第二屆廣西疾病預防控制系統學術交流年會—論文匯編，2012，153.

[6] 劉梅艷，鄭高，張宏，等.2008-2009年福州市艾滋病自愿咨詢檢測情況分析[J].預防醫學論壇，2010，16（10）： 953-954.

[7] 張性益，羅燕娜，黃丹玉，等.田陽縣2012年暗娼人群艾滋病流行病學調查結果分析[J].第二屆廣西疾病預防控制系統學術交流年會—論文匯編，2012，205.

[8] 付玲，路亮，王斌.南昌市596 例艾滋病自愿咨詢檢測情況分析[J].職業與健康，2010，26（14）：1603-1604.