社區門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果

【摘要】目的：對社區門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果進行探討，使輸液安全得到提高。方法：在改善醫療環境的同時對醫療服務流程進行規范，并加強對輸液安全的管理。結果：患者滿意度得到極大的提高，2013年醫療糾紛及患者投訴為零。結論：通過對靜脈輸液進行安全管理，社區門診中老年患者可以得到安全的治療，輸液治療更為及時，對于促進老年人健康老齡化的實現具有重要意義。

【關鍵詞】社區門診;老年患者;靜脈輸液;安全管理

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0390-01

在社區門診中對老年患者的靜脈輸液進行安全管理，主要是為了保證患者的身心健康，在管理過程中對存在的不安全因素進行有效的管理與控制。作為社區門診中一種主要的治療手段，靜脈輸液是一種創性治療，其操作過程中任意一個環節中出現疏漏都會使患者出現各種不良反應，嚴重時甚至會導致醫療糾紛的出現。據相關報道，靜脈輸液是護患糾紛發生最多的一個治療環節，近年來我國人口老齡化進程不斷加快，一些慢性非傳染性疾病的發生率在不斷升高的趨勢中，很多需要進行長期護理的患者轉到了社區之中。本文著重對靜脈輸液的安全管理展開了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：

我院2013年一共通過輸液對15800例患者進行輸液治療，其中中老年患者占到患者總數的95%，中老年患者中長壽老人的百分比為6%，存在視力、聽力等障礙患者的百分比為11%。2013年全年我社區醫療服務站共發生了25起不良事件，其中共有5例是因為藥物過敏反應而引起的，2例是因為排泄問題而引起的，3例是因為注射單中醫生字跡潦草導致的，共發生藥房發出藥物與注射單藥物不符4例，醫生開藥存在配伍禁忌1例。護理人員服務意識不強2例，巡視不及時3例，溝通技巧欠缺5例。所有不良事件經過處理之后均無不良后果。

1.2方法：

1.2.1優化醫療服務流程：

社區門診醫療服務應該以方便患者就醫為工作的出發點，不能將醫院的方便作為其工作的出發點。一些人認為將門診醫生工作站作為工作的核心，可以使患者往返的時間得到減少，對于促進醫患關系的改善存在積極作用。為了使中老年人就醫更加方便，社區專門打造了質優價廉的服務，將社區門診價錢低、與中老年距離較近、不需要排隊的優勢充分體現出來，社區中實行免掛號的制度，將老年人的診治安排在一樓進行，即使患者坐輪椅來看病也可以很方便，很快捷。

1.2.2創建安全、溫馨的醫療環境：

社區門診大廳和輸液室中都掛有各種風景畫，這樣的布置對于患者注意力的分散具有非常重要的作用，還在入口處掛上了“小心跌倒”的警示標志，下雨天時還會在門診入口設置“小心地滑”的標志，同時還在門診大廳中設置公示欄，將各項收費標準公告清楚。社區門診是各種疾病比較集中的地方做好避免交叉感染的應對措施非常重要。門診中各種搶救性設備要做到設置齊全，并擺放一些書報、飲水用具等等，使患者可以在就醫的過程中感受到最優質的服務。

1.2.3取藥流程應盡量快捷：

社區門診中應建立起多部門合作的機制，工作中一些不必要的環節應得到簡化。治療室中常備一些皮試用藥，如果醫生為患者開出需要進行皮試的藥物，應由醫生指導患者進行過敏試驗，如果皮試結果顯示陽性再進行用藥。一般來說老年患者的靜脈輸液多為連續用藥，藥品攜帶起來并不方便，加上一些患者藥品保管相關知識不健全，非常容易出現藥品變質、污染等情況的出現，經過損壞或者污染之后的藥品藥效必然會下降許多。針對這種現象，門診藥房開展了存藥服務，患者如果需要連續靜脈輸液治療，只需要每天憑借一張存藥單到藥房中取藥就可以了。

1.2.4對靜脈輸液安全管理網絡進行健全和完善：

社區門診中建立起針對中老年患者靜脈輸液治療的相關小組，要明確靜脈輸液治療小組存在的意義以及其工作的重要性。護理安全管理體系主要包括護士長、護理部以及護理安全員等，并由該小組每周為及購買輸液治療情況進行監督和檢查。

2 效果

通過對靜脈輸液進行安全管理，全科醫護人員都掌握了相關的靜脈輸液安全知識，安全防范能力得到了相應的增強，全科醫護人員都將患者的安全放在工作的第一位，治療過程中存在的不安全因素得到了降低，醫護人員為中老年人服務變得更加熱情。2013年本社區門診發生10起由于輸液隱患引起的不良事件，均經過有效溝通之后得到了有效的化解。全年中醫患糾紛和患者投訴為零，經過多次測評之后患者滿意度均在99%以上。中老年患者在門診中進行靜脈輸液得到了相應的保障，社區門診工作得到了社區居民的普遍認可。

3 體會

現在全球都在面臨著老齡化問題，老年人成為社區衛生服務的重點人群。近年來隨著醫學模式改變的發生，社區護理將會成為未來護理事業發展的主要方向，同時這些工作也對社區護理工作者提出了更高的要求，社區中的護理人員不僅要對專業知識進行掌握，同時還要掌握關于對中老年人服務的相關常識。關鍵是護理人員應該在工作中保持愛老敬老的心，將關于老年人靜脈輸液的各項護理工作做好，重視工作中的細節，不斷加強安全管理。在目前日益激烈的醫療市場競爭中，安全質量的保障是患者對就醫進行選擇的最直接的一種標準。社區醫療護理應該充分發揮其經濟優勢，在工作中關注護理安全，將關愛中老年患者作為工作過程中永恒不變的主題。

參考文獻：

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