農村門診藥房發藥過程中的問題及對策分析

【摘要】門診藥房是醫院、患者之間的重要窗口，當下諸多農村門診藥房的發藥過程中仍然不乏存在各種問題，這既造成了患者用藥的安全隱患，亦不利于醫院形象，本文從藉此展開論述，探討當下門診藥房發藥過程中的問題，從藥師、患者、制度規范等方面展開分析并提出建議，以期改善藥房工作現況，規范流程，減少差錯發生。

【關鍵詞】農村門診藥房：發藥;對策分析

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0425-02

隨著現代藥學服務理念的不斷轉變，藥師細致的用藥指導服務，能夠有效促進患者正確執行醫囑，盡可能的避減少、避免藥物不良反應，發揮其最大效用，這也是對治療效用、患者生命治療的有效保障。農村門診藥房是患者離開醫院的最后一個環節，也是重要環節。藥房工作人員有效的調配關乎患者用藥的安全與合理。然而，當下因發藥交待模糊、錯發漏發、用量問題等引發的藥物中毒、不良反應等情況仍時有出現，這在農村門診藥房中同樣并不鮮見。因此，如何確保用藥安全，規范農村門診發藥流程也是當下迫在眉睫的重要問題，本文筆者立足自身多年工作經驗，就此提出以下幾個方面的問題：

1 農村門診發藥過程中的常見問題

1.1交待模糊：

在處方調理完畢后，藥物的用法用量沒有對患者清晰交待，致使用藥出現問題。如用于漱口的甲硝唑嗽口液，若交待模糊，患者將其在漱口后直接飲下，則會導致腸胃不適等問題。尤其在內服、外用藥均有的時候，更應仔細囑咐患者區分開來，避免混淆。

1.2 錯發漏發：

有時處方藥品種類較為繁多，而由于調配人員不夠仔細等原因，一種或數種藥物漏發的情況并不鮮見，又或者患者取完部分藥即自行離去等情況均易造成藥物漏發。除此之外，對于部分處方書寫較為潦草難辨的地方，調配人員也容易因此導致辨認不清而調配錯誤。

1.3 用量不清：

用量不清，同樣是農村門診藥房中發藥常見差錯，部分藥師發藥時僅是簡單的將藥物遞交患者，并沒有對藥物用法、用量做明確交代，患者因此在服用時未能按時按量。

1.4 配伍禁忌：

確切指導用藥細則，避免產生各種不良反應同樣是藥劑師的重要工作職責。在實際操作過程中，部分藥劑師忙于處方調配，卻罔顧了對藥物配伍禁忌的核查，致使紕漏產生。

2 造成農村門診發藥問題的原因分析

造成當下農村門診發藥差錯等問題并非單方面原因。

就藥師而言，無論是工作負荷較大、身心疲勞，還是工作環境（嘈雜、照明）等因素均有可能導致疏忽，致使發藥差錯。眾多周知，但凡藥物均具備其與之相應的有效期，隨著季節變化以及疾病兵種的變異，部分藥物的消耗情況并不符合預期結果，進而造成庫存藥物過期、變質等問題。倘若藥房人員粗心大意將這部分藥品發放給患者，極易造成嚴重后果，諸此種種，均是藥師疏忽所致。而就患者而言，由于地方語言差異、口音、同名同姓以及環境嘈雜等等復雜因素，在藥師發藥時難免聽錯、漏聽自己的姓名，加之藥劑人員并未有及時有效的進行核對，藥物的錯發情況也就可想而知了。

除了上述兩個方面，不少門診藥房還缺少一套行之有效，可以遵循的門診藥房與調劑員工作制度和規范。較之于城市醫院，這方面問題在農村門診藥房中又尤為凸顯。雙人核對制度亦往往流于形式，沒有落實，一人核對調配的情況在農村時有出現，對于藥劑人員發生的發藥差錯等問題也缺乏與之相應的懲罰機制和制度約束，如此種種，沒有形成一套完善、系統的管理和規范方式，導致農村門診藥房發藥工作存在隱患，增加出錯幾率。

3 解決農村門診發藥問題的具體對策

3.1科學調整布局：

藥物布局擺放應當據其類型、藥學分類合理存放，依照規律幾種。對于外包裝相近而容易混淆的藥物應當予以分別存放，而對于藥名相同、規格有異的藥物則應納入統計管理。充分利用調劑臺附近的空間，常用藥應擺放在伸手可及的調劑臺附近，以減少頻繁走動產生疲勞而出差錯[1]。搜集并整理出中英文易混藥名，分發給藥師和醫師，以示提醒。設立藥品管理員，專職負責藥品管理，定期檢查藥品外觀、有效期等[2]。

3.2 強化業務培訓：

提升農村門診藥房服務工作質量，避免差錯，專業人員對業務知識的熟練掌握必不可少。相關人員應當認真熟悉份內業務，全面了解每種藥物的具體應用情況，包括其不良發藥、用法用量以及藥物之間的相互作用等，提升自身知識業務水平，樹立全新服務意識，而非“照方搬藥”。

3.3規范操作流程：

除了人員上的差錯，要盡可能的避免和杜絕農村門診發藥差錯，還應建立一套行之有效的規范性操作與制度。嚴格依照相關部門頒發條例做好發藥工作的每個環節。接到處方后應與電腦核對，然后再對藥品進行調配，再逐一核對藥品，才能發出藥品，盡可能的降低出錯可能性[3]。

3.4 重視發藥交待：

用語嚴格采用普通話，仔細核對患者名字，從細節上避免差錯出現。做好患者姓名、住址等詳細情況登記，便于出現問題及時追回藥品，竭力減少危害可能性。相關藥品應對患者做好細致交待，避免患者因不了解而產生了誤用、誤服情況。相關人員在對患者進行用藥指導時應當盡可能少的采用專業術語，用通俗易懂的語言交待患者如何使用、用量等問題，便于患者理解。

4 結語

簡而言之，農村門診藥房發藥差錯等問題并非單方面原因，藥師的責任心缺失、相應制度的缺乏等等，較之于城市，這些問題又尤為嚴重。作為患者在醫院的最后一個環節，發藥情況關乎患者的治療療效、用藥安全等諸多重要問題。強化相關人員的培訓、建立一套完善、規范的管理制度，已是當下農村門診藥房迫在眉睫的重要問題。

參考文獻：

[1] 徐濤，李學林.我院門診藥房發藥差錯原因分析及對策[J].中國現代藥物應用，2014，06：247-248.

[2] 陳樹新，陳翠環.門診藥房發藥流程的改進實踐[J].青島醫藥衛生，2013，02：159-160.

[3] 劉慧.門診藥房發藥差錯防范措施[J].中國醫藥科學，2013，10：143-144.