舒緩療護在晚期腫瘤病人中的應用

【摘要】目的：研究晚期腫瘤病人使用舒緩療護的應用效果。方法：選取本院自2011年1月～2014年2月間收治的66例晚期腫瘤患者，采用資料回顧性分析所選取患者的臨床資料，對比療護前后患者的生存質量以及臨床癥狀。結果：所選取患者在療護前后各個評分指標均存在著顯著性差異（Plt;0.05），具有統計學意義。結論：對晚期腫瘤患者開展舒緩療護可以有效的提升患者的生存期，并且可以緩解患者在生存期間的疼痛、失眠、食欲欠佳、惡心嘔吐以及抑郁等不良癥狀，值得臨床的應用和推廣。

【關鍵詞】舒緩療護;晚期腫瘤;應用;效果

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0447-02

隨著人們生活水平提高，生活方式發生了巨大的改變，加上環境問題日趨嚴峻，癌癥的發病率日趨上漲，癌癥已經成為了威脅人們健康的主要疾病[1]。晚期癌癥的病死率極高，死因僅次于腦血管疾病[2]。為了改善和提高晚期癌癥患者的生活質量和治療效果，延長患者的生存時間，在臨床護理中采用舒緩療護能夠實現上述目的[3]。為了進一步研究晚期腫瘤病人使用舒緩療護的應用效果，選取本院自2011年1月～2014年2月間收治的66例晚期腫瘤患者，采用資料回顧性分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取本院自2011年1月～2014年2月間收治的66例晚期腫瘤患者，其中男性37例，年齡在49～82歲之間，平均年齡為（61.2±11.7）歲，女性29例，年齡在52～81歲之間，平均年齡為（62.8±11.4）歲，其中肝癌患者21例，胃癌患者11例，直腸癌患者12例，結腸癌患者2例，胰腺癌患者3例，卵巢癌患者2例，腎癌4例，其他腫瘤11例。所有患者均建立起個人檔案，并對其詳細病史和資料進行記錄，采取綜合性的舒緩療護，給予患者以及家屬良好的關懷。

1.2方法：

采用舒緩療護的具體步驟如下：①制定出舒緩療護的方案：晚期癌癥患者一經住院，主管的醫護人員和患者的家屬商議患者的處置規則，并和患者家屬簽訂好相關協議，最終確定出舒緩療護的方案;②家屬的心理疏導：由于晚期癌癥目前還沒有相應的治療方案，患者家屬由于親人所患癌癥同樣會產生巨大的心理痛苦，家屬同樣會出現煩躁、抑郁等不良心理，所以需要醫護人員對患者的家屬進行安慰和關懷，并告知患者的病情和預后情況，引導患者家屬做好患者的善終準備;③患者的心理疏導：對于知曉自己病情的患者，醫護人員積極的和患者進行溝通，以了解患者的真正需求，并和家屬盡最大的努力滿足患者的需求，鼓勵患者向醫護人員傾訴，緩解患者的心理痛苦，同時對患者進行適當的死亡教育，嘗試讓患者接受死亡是一種自然的發展過程，正確的對待死亡，對于不知曉自己病情的患者，醫護人員在和患者交流時需要格外的注意，積極的引導患者樹立的樂觀的心態，提高患者終末期的生活質量;④疼痛治療：大多數的晚期癌癥患者疼痛是主要的臨床表現，其中有一半的患者以劇烈疼痛為主，所以需要醫護人員及時的發現，以解決患者的疼痛，切實的減少患者的痛苦，治療時需要醫護對患者的疼痛進行評估，再根據WHO建議的針對癌癥疼痛的三階梯藥物，止痛的標準為患者在夜間無痛睡眠，白天生活活動無痛，如果患者存在著失眠、焦慮等情況，需要在患者睡前加服安定藥物，以提高患者終末期的生活質量。

1.3 觀察指標：

對所有新入院的腫瘤患者采用生存期評估單行生存期評估，并此阿勇《癌癥患者臨床評估量表》針對患者入院前和入院后主要的臨床癥狀表現進行評分。

1.4 統計學方法：

本次所有數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進行檢驗。以Plt;0.05具有統計學意義。

2 結果

對比分析，所選取患者入院前的生存期評分為（55.1±12.55）分，生存期為（19.63±1.8）d，疼痛評分為（7.7±2.1）分，失眠評分為（6.1±2.4）分，食欲欠佳評分為（4.7±2.4）分，惡心嘔吐評分為（3.2±1.4）分，抑郁評分為（4.4±1.7）分，入院前后的生存期評分為（65.2±11.31）分，生存期為（27.14±2.9）d，疼痛評分為（5.3±2.0）分，失眠評分為（4.3±2.1）分，食欲欠佳評分為（3.2±1.2）分，惡心嘔吐評分為（2.3±1.1）分，抑郁評分為（2.5±1.3）分，所選取患者在療護前后各個評分指標均存在著顯著性差異（Plt;0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

晚期癌癥在醫學上目前屬于一種無法治愈的疾病，所以對于晚期癌癥患者的治療，通常是以提高患者終末期的生活質量為主，延長患者的生存時間[4]。通過我院收治的66例晚期癌癥患者，結果顯示患者入院前的生存期評分為（55.1±12.55）分，生存期為（19.63±1.8）d，采用舒緩療護后生存期評分為（65.2±11.31）分，生存期為（27.14±2.9）分，此外，采用舒緩療護后患者的疼痛評分、失眠評分、食欲欠佳評分以及惡心嘔吐評分都顯著下降，這說明對于癌癥晚期患者，采用舒緩療護能夠明顯的改善患者的各項情況，能夠提高患者的生活質量，能夠延長患者的生存時間，可見舒緩療護能夠起到較好的作用，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1] 劉穎顏，奚曉君，蔣申貞，張利娜，魯伊麗，江長纓. 舒緩愛心家園提高社區晚期腫瘤患者家屬的應對能力[J]. 解放軍護理雜志，2014，11：22-24.

[2] 許友賢，鄒曉鴻，王海琴，臧夢芳. 家庭支持對機構舒緩療護晚期腫瘤患者生活質量的影響[J]. 社區醫學雜志，2014，15：71-73.

[3] 姚梅梅，王君妹，蓋紅梅，張韜，馮偉. 晚期腫瘤患者開展舒緩療護的護理現狀分析[J]. 社區醫學雜志，2014，15：78-80.

[4] 尹相風，胡承偉. 32例晚期腫瘤患者舒緩療護的回顧性分析[J]. 中國醫藥指南，2013，25：129-130.