B型超聲診斷巨大卵巢平滑肌瘤1例報告

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0465-02

1 病歷摘要

患者女性，35歲，于4天前無任何誘因自覺下腹部有包塊并逐漸增大，最近1個月平臥后呼吸困難，前來就診。既往10 年前曾行”右側卵巢瘤’切除術。近4年無月經，無生育史。查體：一般狀態較差，消瘦明顯，肝脾未觸及，腹部可捫及一質地堅硬包塊，表面凸凹不平，活動度差，與周鄰組織界限不清。聽診左下肺呼吸音消失。婦科檢查;外陰正常，陰道通暢，陰道穹窿部飽滿，可觸及瘤體下極，質硬，宮體位于腫瘤后方，隨宮頸活動。胸透：左胸腔大量積液（穿刺胸水為綠黃色澄清液體，蛋白+）.用日本東芝SSA---340B型超聲掃查;肝，膽，脾，胰，雙腎，子宮均未見異常回聲。腹腔內可見巨大實質性腫塊，上界位于劍突下2、0CM處，下界抵恥骨聯合上，包膜完整，形態較規整，腫塊內部呈條索狀強回聲，尚均質，無壞死性暗區。腫塊周圍腹腔內可見少量液性暗區。超聲診斷：腹腔巨大實質占位病變（考慮為Meigs " Syndrome綜合癥）

手術及病理可見：腹腔內可見中等量無味綠黃色液體。腫瘤呈粉紅色（切面灰白色），幾乎占據整個腹腔，大小約為：47、0cm × "40、0cm "× 6、0cm，實質性略呈分葉狀。腫塊表面光滑，包膜完整，來源于右側附件之子宮闊韌帶，與子宮、橫結腸及部分小腸，大網膜粘連。分離后完整切除重達6、0KG腫物。病理鏡下所見：腫塊為平滑肌細胞，呈編織狀及柵欄狀排列，可見玻璃樣變性及間質水腫。病理診斷：卵巢平滑肌瘤。術后7D胸腹聯透，胸腹水消失。

2 " 討論

在臨床上，卵巢實質性腫瘤以纖維瘤多見，而本病例為卵巢平滑肌細胞瘤，呈均質較強回聲，且瘤體巨大，幾乎占據腹腔，把腹腔內其他臟器擠壓變形，本病例為中年女性，又同時合并胸，腹水，故首先應考慮為Meigs "Syndrome綜合癥。臨床上應注意與卵巢癌及腹腔，盆腔惡性腫瘤相鑒別。卵巢癌等惡性實質性腫塊回聲特點;1腫塊形態不整，輪廓模糊;2包膜回聲有中斷，厚薄不均;3腫塊的內部回聲強弱不等，中間多有壞死區及無回聲區;4常伴有相鄰臟器轉移病灶。而本病例均無上述特征，故超聲診斷亦屬巨大卵巢良性腫瘤，因腫塊巨大，活動度又較差，故較難判斷是哪側的腫瘤.