克霉唑聯(lián)合伊曲康唑?qū)γ咕躁幍姥椎闹委熜Ч骄?/h1>
2014-04-29 00:00:00焦瑞紅
健康之路(醫(yī)藥研究) 2014年11期
【摘要】 目的：探究克霉唑聯(lián)合伊曲康唑?qū)γ咕躁幍姥椎闹委熜Ч?。方法：選取2012年7月-2014年3月我院收治的136例患有霉菌性陰道炎的患者，隨機(jī)分為觀察組（n=68）和對(duì)照組（n=68）。對(duì)照組采用克霉唑進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用口服伊曲康唑膠囊，對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療總有效率對(duì)照組為61.76% vs觀察組的91.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）; 復(fù)發(fā)率觀察組顯著低于對(duì)照組，（Plt;0.05） 結(jié)論：克霉唑聯(lián)合伊曲康唑能有效治療霉菌性陰道炎，效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】克霉唑;伊曲康唑;霉菌陰道炎;
【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0480-01
霉菌性陰道炎（fungal vaginitis）是婦科的常見疾病，高發(fā)于有過性生活女性，患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰搔癢，外陰、陰道黏膜充血，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣狀，陰道分泌物病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白假絲酵母菌，如不能得到及時(shí)的治療，極易引發(fā)其他婦科疾病。霉菌性陰道炎極易復(fù)發(fā)，其藥物治療一直是近年來研究重點(diǎn)，我院針對(duì)這一問題，對(duì)伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)霉菌性陰道炎的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn)：有性生活女性，經(jīng)檢驗(yàn)確診為霉菌性陰道炎，并未患有其他合并性婦科疾病，無(wú)相關(guān)藥物過敏史;排除：糖尿病史，長(zhǎng)期攝入抗生素、孕期或哺乳期以及其他臟器疾病患者，共選取2012年7月-2014年3月我院婦科收治的136例患有霉菌性陰道炎的患者，患者年齡，25～54歲，平均年齡（35.2±3.3）歲，病程6天～3年，根據(jù)陰道清潔度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ度 85例，Ⅳ度51例，其中首次發(fā)病例78例，復(fù)發(fā)病例58例，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組68例，兩組患者在年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者治療過程需要避開月經(jīng)期，對(duì)照組采用碳酸氫鈉溶液清洗陰道與外陰，于每晚取1粒0.15g克霉唑栓劑，置入陰道深處，7天為一療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服伊曲康唑膠囊，每次200mg，每天二次，療程為1天或每次200mg，每天一次，療程為7天。患者治療的同時(shí)，其配偶采用口服同樣劑量伊曲康唑膠囊配合治療。克霉唑栓劑連續(xù)使用4個(gè)療程，治療期間注意保持外陰清潔，禁止性生活。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，其中治療效果以痊愈、有效、無(wú)效、復(fù)發(fā)表示。痊愈：炎癥相關(guān)癥狀消失，顯微鏡檢查結(jié)果為陰性;有效：炎癥相關(guān)癥狀有所緩解，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性;無(wú)效：炎癥癥狀未見緩解甚至加重，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性;復(fù)發(fā)：治愈后≥30天再次發(fā)病?？傆行?痊愈率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（S±SD）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以卡方χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療有效率比較
治療后，對(duì)照組痊愈12例，有效30例，觀察組痊愈24例，有效38例，總有效率觀察組91.18%顯著高于對(duì)照組的61.76%;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較
治療中，觀察組出現(xiàn)外陰過敏患者1例，惡心2例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;對(duì)照組出現(xiàn)外陰過敏患者2例，腰痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.35%，停藥后，兩組患者的不良反應(yīng)均消失，無(wú)不可逆不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為17.65%，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率5.88%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。
3 討論
霉菌性陰道炎的誘發(fā)因素有很多，大多數(shù)是由于女性自身的免疫功能降低，同時(shí)不注意外陰清潔、不潔性生活或過量使用抗生素等造成的[1]。陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，變?yōu)樗嵝?，為白色念珠菌提供了繁殖滋生的有利條件，進(jìn)而導(dǎo)致念珠菌炎癥的發(fā)生[2]。研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌除了在陰道粘膜存在大量外，還在人體的口腔以及腸道有一定量的存在，這種存在方式極易誘發(fā)交叉感染[3]。克霉唑?qū)儆谶溥蝾愃幬铮ㄟ^陰道給藥的方法，有效減少口服藥的不良反應(yīng)以及肝臟首過效應(yīng)，能夠直接有效作用于患處，經(jīng)過一段時(shí)間的吸收，作用于細(xì)胞膜，抑制其合成功能，以影響代謝功能，進(jìn)而達(dá)到快速消滅致病菌，抑制真菌的目的。伊曲康唑?yàn)槿蝾愌苌?，是新型的口服抗真菌類藥，口服能夠有效抑制?xì)胞膜中麥角甾醇的合成，從而損傷細(xì)胞膜，殺滅口腔與腸道真菌。治療過程中患者及其伴侶同時(shí)服用，可有效防止交叉感染，增強(qiáng)療效，降低復(fù)發(fā)率[4]。
本文對(duì)伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)霉菌性陰道炎的效果進(jìn)行分析，研究顯示，治療總有效率對(duì)照組為61.76% vs觀察組的91.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），與潘小燕等[4]的研究結(jié)果一致。
綜上所述，伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片能有效治療霉菌性陰道炎，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]李順今， 李國(guó)宏， 李成哲等. 生活習(xí)慣與霉菌性陰道炎關(guān)系的探討[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2006， （24）：3482-3482.
[2]許林. 陰道內(nèi)酸性環(huán)境對(duì)白色念珠菌性外陰陰道炎治療的關(guān)聯(lián)研究分析[J]. 婚育與健康·實(shí)用診療， 2013， （9）.
[3]王新穎. 氟康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎體會(huì)[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志 ISTIC， 2010， 19（3）.
[4] 潘小燕. 克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， （10）：144-145.
【摘要】 目的：探究克霉唑聯(lián)合伊曲康唑?qū)γ咕躁幍姥椎闹委熜Ч?。方法：選取2012年7月-2014年3月我院收治的136例患有霉菌性陰道炎的患者，隨機(jī)分為觀察組（n=68）和對(duì)照組（n=68）。對(duì)照組采用克霉唑進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用口服伊曲康唑膠囊，對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療總有效率對(duì)照組為61.76% vs觀察組的91.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）; 復(fù)發(fā)率觀察組顯著低于對(duì)照組，（Plt;0.05） 結(jié)論：克霉唑聯(lián)合伊曲康唑能有效治療霉菌性陰道炎，效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】克霉唑;伊曲康唑;霉菌陰道炎;
【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0480-01
霉菌性陰道炎（fungal vaginitis）是婦科的常見疾病，高發(fā)于有過性生活女性，患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰搔癢，外陰、陰道黏膜充血，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣狀，陰道分泌物病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白假絲酵母菌，如不能得到及時(shí)的治療，極易引發(fā)其他婦科疾病。霉菌性陰道炎極易復(fù)發(fā)，其藥物治療一直是近年來研究重點(diǎn)，我院針對(duì)這一問題，對(duì)伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)霉菌性陰道炎的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn)：有性生活女性，經(jīng)檢驗(yàn)確診為霉菌性陰道炎，并未患有其他合并性婦科疾病，無(wú)相關(guān)藥物過敏史;排除：糖尿病史，長(zhǎng)期攝入抗生素、孕期或哺乳期以及其他臟器疾病患者，共選取2012年7月-2014年3月我院婦科收治的136例患有霉菌性陰道炎的患者，患者年齡，25～54歲，平均年齡（35.2±3.3）歲，病程6天～3年，根據(jù)陰道清潔度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ度 85例，Ⅳ度51例，其中首次發(fā)病例78例，復(fù)發(fā)病例58例，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組68例，兩組患者在年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者治療過程需要避開月經(jīng)期，對(duì)照組采用碳酸氫鈉溶液清洗陰道與外陰，于每晚取1粒0.15g克霉唑栓劑，置入陰道深處，7天為一療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服伊曲康唑膠囊，每次200mg，每天二次，療程為1天或每次200mg，每天一次，療程為7天。患者治療的同時(shí)，其配偶采用口服同樣劑量伊曲康唑膠囊配合治療。克霉唑栓劑連續(xù)使用4個(gè)療程，治療期間注意保持外陰清潔，禁止性生活。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，其中治療效果以痊愈、有效、無(wú)效、復(fù)發(fā)表示。痊愈：炎癥相關(guān)癥狀消失，顯微鏡檢查結(jié)果為陰性;有效：炎癥相關(guān)癥狀有所緩解，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性;無(wú)效：炎癥癥狀未見緩解甚至加重，顯微鏡檢查結(jié)果為陽(yáng)性;復(fù)發(fā)：治愈后≥30天再次發(fā)病?？傆行?痊愈率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（S±SD）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以卡方χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療有效率比較
治療后，對(duì)照組痊愈12例，有效30例，觀察組痊愈24例，有效38例，總有效率觀察組91.18%顯著高于對(duì)照組的61.76%;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較
治療中，觀察組出現(xiàn)外陰過敏患者1例，惡心2例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;對(duì)照組出現(xiàn)外陰過敏患者2例，腰痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.35%，停藥后，兩組患者的不良反應(yīng)均消失，無(wú)不可逆不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為17.65%，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率5.88%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。
3 討論
霉菌性陰道炎的誘發(fā)因素有很多，大多數(shù)是由于女性自身的免疫功能降低，同時(shí)不注意外陰清潔、不潔性生活或過量使用抗生素等造成的[1]。陰道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，變?yōu)樗嵝?，為白色念珠菌提供了繁殖滋生的有利條件，進(jìn)而導(dǎo)致念珠菌炎癥的發(fā)生[2]。研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌除了在陰道粘膜存在大量外，還在人體的口腔以及腸道有一定量的存在，這種存在方式極易誘發(fā)交叉感染[3]。克霉唑?qū)儆谶溥蝾愃幬铮ㄟ^陰道給藥的方法，有效減少口服藥的不良反應(yīng)以及肝臟首過效應(yīng)，能夠直接有效作用于患處，經(jīng)過一段時(shí)間的吸收，作用于細(xì)胞膜，抑制其合成功能，以影響代謝功能，進(jìn)而達(dá)到快速消滅致病菌，抑制真菌的目的。伊曲康唑?yàn)槿蝾愌苌?，是新型的口服抗真菌類藥，口服能夠有效抑制?xì)胞膜中麥角甾醇的合成，從而損傷細(xì)胞膜，殺滅口腔與腸道真菌。治療過程中患者及其伴侶同時(shí)服用，可有效防止交叉感染，增強(qiáng)療效，降低復(fù)發(fā)率[4]。
本文對(duì)伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片對(duì)霉菌性陰道炎的效果進(jìn)行分析，研究顯示，治療總有效率對(duì)照組為61.76% vs觀察組的91.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），與潘小燕等[4]的研究結(jié)果一致。
綜上所述，伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片能有效治療霉菌性陰道炎，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]李順今， 李國(guó)宏， 李成哲等. 生活習(xí)慣與霉菌性陰道炎關(guān)系的探討[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2006， （24）：3482-3482.
[2]許林. 陰道內(nèi)酸性環(huán)境對(duì)白色念珠菌性外陰陰道炎治療的關(guān)聯(lián)研究分析[J]. 婚育與健康·實(shí)用診療， 2013， （9）.
[3]王新穎. 氟康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎體會(huì)[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志 ISTIC， 2010， 19（3）.
[4] 潘小燕. 克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， （10）：144-145.
